- 简答题
题干：一般情况:某女，33岁。大学学历，汉族，在某研究所工作，已婚，有一女，父母健在，收入中等，经济状况良好。求助者自述情况:最近一段时间心里总感觉很烦，什么都不想做，干什么都没有兴趣；经常委屈、哭泣。睡眠很差，难以入眠，梦很多，睡不踏实；注意力不集中，记忆力下降，工作效率低，领导交给的任务，总是不能按要求完成，领导虽然没有表现出不高兴，但我能看得出来，我心里很不是滋味，觉得自己现在真没用，一辈子就这么碌碌无为，越是想这些就越心烦，感觉活着特别没意思，很绝望。在家看孩子也不顺眼，总感觉心里不痛快。同时还觉得很累，浑身不舒服，经常头痛、头晕、腹痛，曾经到医院好几个科室看病，作了B超、心电图、脑电图等很多检查，未查出任何问题，医生建议我到心理科看一看，我想，我确实存在问题，需要心理医生的帮助。心理咨询师了解的情况:求助者回答问题时思路清楚，情绪较低落，语音低沉。求助者是独生女，自幼身体健康，未患过严重疾病。从小娇生惯养，很受父母宠爱。小学至初中，在学校一直担任班干部，性格在别人看来较外向，但自己有很多事情在心里装着，不对任何人讲，担心别人对她的好印象发生改变。在高中时曾经有一次因为好友的学习成绩超过她，一段时间心里很不舒服，最后竟然两个人谁也不理谁。从小学到大学，如果同学在某些方面超过她，她会心里很不舒服。大学期间与同学谈恋爱，感情很投入，毕业后求助者到现单位任职，男友到公司工作，两年后两人结婚。因丈夫单位不景气，频繁跳槽,直至现在事业不顺利。求助者工作勤奋，上进心很强，经常为领导出谋划策，两年后入党，很受器重，工作一直很顺利。两年前单位里调入一名上级领导的妻子，年龄与求助者相仿，研究生毕业，她渐渐的发现在领导面前失宠了，领导却对那位上级领导的夫人很关照，副高级职称评定时她因学历仅为本科而落选，而来单位仅两年的领导夫人却顺利过关。她心里很不服气，觉得自己工作能力比领导夫人强，她找过单位领导，但领导因名额有限而无能为力。她开始埋怨丈夫无能，不理解她，训斥孩子，脾气暴躁，烦闷。开始失眠，多梦，白天昏昏沉沉，浑身没劲儿，工作精神头不足，没有兴趣，工作效率下降，领导和同事开始对她有意见，她对自己也很不满意。内心感到个人前景暗淡，未来渺茫。目前变得不愿意与外界交往，常常回避热闹的场合。几乎不参加集体活动，经常头痛、头晕，但未见加重或减轻，医院检查未发现任何器质性病变。夫妻性生活变得很少，毫无兴趣，夫妻关系有些紧张，常常因为一些小事争吵，内心极为苦恼，有摆脱这种痛苦的愿望。
题目：你对本案例的初步印象是什么？
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参考答案我对本案例的初步印象是心理正常但不健康，属于严重心理问题，原因如下：
(1)求助者自知力完整，主动求医，有摆脱痛苦的愿望，因此，可以排除精神障碍。
(2)按照许又新教授的评分标准，求助者的心理问题的病程自述为最近一段时间，因此应该记1分，求助者精神痛苦状态应该是可以自己调整，记1分，求助者的社会功能仅是效率下降，记1分，同时求助者的心理冲突与现实处境相关，有道德性质，因此，求助者不属于神经症。
(3)求助者不良情绪由评定职称失败引发，求助者的不良情绪已经泛化到生活的方方面面，因此，属于严重心理问题。
(4) SCL-90。求助者表现出明显的躯体化症状，因此，需要使用SCL-90以了解其对自身症状的评估以及程度。
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