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对本案例需要做的鉴别诊断主要有以下几个:
(1)与精神分裂症相鉴别:求助者的自知力完好,有主动求治的愿望,无逻辑思维的混乱,无感知觉的异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此,可以排除精神分裂症。
(2)与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床症状的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。焦虑性神经症的焦虑为原发症状,本案例中,求助者虽出现了一定的焦虑症状,但是焦虑是恐惧的继发症状,因此,可以排除焦虑性神经症。
(3)与抑郁性神经症相鉴别:抑郁性神经症的典型临床表现包括:情绪低落、消极悲观、兴趣减退,有自杀企图和自杀行为,本案例无此典型症状,因此,可以排除抑郁性神经症。
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