- 简答题
题干：求助者,男性,30岁,汉族,大学学历,公务员,未婚。求助者自述:高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常,在大三时开始出现反复洗手,有时甚至连续洗十几遍,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层,有一个阳台,每当走到阳台时,就有一种想跳下去的冲动,感到焦虑、害怕,为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在,不仅没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大的影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦。来到心理门诊,迫切地希望能够消除这些问题,改善交往的状况。咨询师观察、了解到的情况:求助者从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭。父母是小学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事、规矩的人,做任何事情都要做得最好。慢慢地养成了做事情按部就班、追求完美的习惯,遇到做不好的事情,都要重新去做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩一直名列前茅,偶然一次考试不好,就非常难过,觉得对不起父母。在别人的眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点。自幼身体健康,未患过严重的疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃,被母亲严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,最后在母亲的监督下,把手洗干净,才让吃东西。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。求助者上大学三年级的时候,同寝室的一位同学突然查出患了肝炎,因为这件事就联想起母亲的话,感到很紧张,担心自己会被传染。自此以后就开始反复洗手,有时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要,但就是控制不了。为此,耽误了很多时间,即使这样,成绩仍然不错,顺利地毕业。毕业后到一家大型私营公司任职,由于表现很好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心事情没有做好而反复检查等现象,因怕别人知道而尽量地减少与人接触,严重地影响了工作和生活。睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,为此感到焦虑、不安,内心非常苦恼。
题目：对该案例最可能的初步诊断和依据是什么?
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参考答案对该案例最可能的初步诊断:
强迫性神经症。
依据如下:
(1)强迫症状。
(2)内心冲突变形。
(3)有自知力,能够主动地求医,按照区分心理正常和心理异常的原则,排除精神病性问题。
(4)病程持续的时间较长。
(5)社会功能已经受损。
(6)精神负担重,内心痛苦。
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热门试题换一换
- 本案例中与心理问题关系密切的因素有()。
- 瑞文测验的分类包括( )。
- 一般资料：求助者，男性，34岁，个体商户。害怕自己得心脏病，在朋友的陪同下前来心理咨询。对求助者进行了SCL-90测验，结果如下：躯体化1.8，强迫症状2.1，人际关系敏感2.3，抑郁1.8，焦虑1.8，敌对2.2，恐怖1.4，偏执3.5，精神病性4.0，其他1.6。 下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话： 求助者：我主要的问题是：头痛、失眠、害怕、心神不宁，我怀疑有心理问题。 心理咨询师：好，我们一个一个来解决。你最想解决的是什么问题？ 求助者：最想解决害怕。 心理咨询师：请具体谈谈，因为什么事情使你害怕。 求助者：两年前，我因腰椎间盘突出，吃了一偏方造成昏迷。有一天，我晚上喝完酒后和朋友打牌，突然心慌、气短、出冷汗，感觉自己要死了，到医院检查，医生让我戒酒，说要不然心脏会出问题，后果将不堪设想，所以我觉得自己的心脏有问题。 心理咨询师：你能拿出有病的依据来吗？ 求助者：不能，去了好多家医院，检查过的心电图有厚厚一大摞，医生都告诉我心脏没问题，但我一点也不相信，很害怕自己有病没有诊断出来。现在我每天所考虑的就是自己的心脏，天天为自己把脉，有时心率快，都快90次了，提心吊胆，唯恐心脏出问题，无法集中精力去做事，现在基本不做生意了，觉得干什么都没意思。家里人都说我是癔症，精神不正常。 心理咨询师：我很理解你的痛苦，也为你的情况着急，你的问题确实很严重，这样下去会越来越糟糕的。 求助者：那我该怎么办呢？ 心理咨询师：来我们这，你就放心吧，我会帮你解决的。 求助者：那太好了，你可比我的亲人还亲，你什么时候去我们老家玩，我一定免费接待你。 心理咨询师：那好，我去了给你打电话，我也给你我的电话，以后有问题可以往我家里打电话。下面，我针对你这个问题制定一个咨询方案吧，咨询方案就是咨询的计划，包括咨询目标，实现咨询目标所使用的心理学方法或技术的原理、过程，评估的手段，时间和次数的安排，你按照咨询方案来做就行了。 引起求助者焦虑的最主要原因是( )。
- 案例二（2004年12月二级真题） 王某，男性，33岁，已婚，硕士研究生，单身在外工作（夫妻分居）。 自我陈述：担心、紧张、烦躁不安、怀疑自己生病2年，自己就诊。2年前，由于工作应酬陪客人喝酒。可能是喝多的原因，我糊涂地与一个歌厅小姐发生了一次性关系，以后再未往来，也无其他类似经历，但我在很长一段时间都非常后悔，后悔自己那次糊涂，并担心会因此染上性病。半年前，我在报纸上看到有关艾滋病的报道后，更加担心，担心自己会不会因此染上艾滋病，而且越担心越觉得有可能，为此我整天想着这件事情，心烦意乱、紧张不安。经过多方了解有关艾滋病的知识，知道自己得艾滋病的可能性非常小，但我仍很害怕，很担心，搞得上班也不能全神贯注。后来曾经几次偷偷地去医院检查过，虽然结果都很正常，我还是紧张害怕，担心自己因为不能集中注意力影响工作，害怕工作失败。加上近一周来工作压力较大，应酬比较多，感到不能适应，情绪就越加不好，担心这个，担心那个，以致到后来我自己也不知自己在担心什么，烦躁不安的，晚上也睡不好，经常想着自己不好的一些事情。虽然如此，工作尚能胜任完成，生活也还没有乱套，只是心烦多想而已。了解资料：求助者既往无重大躯体疾病史，家族遗传史是阴性。求助者自小个性好强，脾气急躁，而且敏感多疑，比较在乎别人对自己的评价。一直以来从读书到就业都很顺利，工作也做得很不错。在家中排行老大，家里人都以他为骄傲。咨询过程中观察求助者服装整洁，仪表大方得体，讲话思路清晰，逻辑推理也正常。自认自己有心理问题，但解决不了。 心理测验：SCL-90检查结果： 阳性项目数：40；躯体化：1.3；强迫：1.4；人际关系：1.4；抑郁：1.8；焦虑：2.9；敌对性；1.2；恐怖：1.9；精神病性：1.4。 咨询过程：本案例在了解情况后进行了三次咨询，第一次与求助者讨论了目前所表现的主要症状及其产生的主要原因，站在理解的角度上予以心理疏导和解释，并指导一些放松的方法。通过分析求助者明白了产生其心理问题的根本原因是自己的认识和态度，自己一贯的思维方式，“过于相信自己的感觉，而忽视现实”。后两次与求助者一起讨论了如何调整自己的心态，使求助者明白了要想解决其问题首先从认识上调整自己，对自己担心的事情，要去详细了解其相关的知识，改变某些错误的观念，而对自己要有客观的评价，要面对现实，而不是任凭自己的猜想臆断；对自己的某些一贯的思维方式也要进行调整。通过咨询，求助者认为获益不小，咨询结束时自己觉得很轻松，对咨询结果感到满意。 求助者的症状主要表现为（ ）。
- 该求助者每次产生症状的特殊诱因是()。
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