- 多选题一般资料：马某，女性，23岁，个体商贩。 案例介绍：马某三天前不明原因突然情绪激动，不停地说话，哭泣不止，被家属送来求助。 家属反映的情况：马某家在农村，初中未毕业就开始务农。20岁结婚，近一年多在城里经营报刊亭。曾有癫痛病史，前天下午症状开始严重。 下面是心理咨询师与马某的一段对话： 心理咨询师：你今天来需要我向你提供什么帮助？ 马某：我来的路上看到车里有鱼，鱼拿着棒子打人。 心理咨询师：谁打谁？ 马某：鱼拿着棒子打我，我害怕不敢还手。 心理咨询师：你还害怕什么？ 马某：我两个男朋友都喜欢我，不让我上学，我不能为谈恋爱就不上学。 心理咨询师：你怎么知道有人喜欢你？ 马某：他们知道我要来城里，就不去别的地方了，早早地就来等我了。 心理咨询师：你家是哪里的？ 马某：市委大院的，一家门口都有一个报刊亭。 心理咨询师：今天是几号？ 马某：今天是星期六 心理咨询师：让家属带你到精神病院做做检查好吗？ 马某：我才不去呢，我又没病。 心理咨询师结束谈话后不宜将初步诊断结果透露给( )。
- A 、马某本人
- B 、马某的邻居
- C 、马某家属
- D 、马某的同行
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参考答案【正确答案：A,B,D】
本题考查的是保密原则的运用。马某本人没有自知力，所以告诉马某本人并没有意义，他也不会相信；告诉马某邻居和同行，会危害到马某的生存环境，有可能导致周遭人对马某的歧视。必须把马某的实际病情告诉其家属，因为家属有带马某治疗和对其监护的责任。
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- A 、钟情妄想
- B 、物理影响妄想
- C 、夸大妄想
- D 、特殊意义妄想
- 2 【单选题】一般资料：张某，男性，23岁，某公司员工。 案例介绍：外出学习三个月归来后，发现同事们对自己的态度不对，都在背后议论自己，也不知为什么。经过一段时间的观察发现，原来是和自己一起学习的另一家公司的一位年轻女士对自己有爱慕之心，不知道通过什么高科技手段，把她的爱意告诉了自己单位的同事，所以大家才议论纷纷。可是自己百思不得其解，为什么她不直接告诉自己，而搞得满城风雨，为此前来寻求答案。 同事反映：张某在举止上有明显改变，常常自言自语，有时傻笑，有时烦躁不安或气愤不已。原先工作表现良好，要强、上进，现在和以前完全不一样了。张某学习回来后，公司同事未听说哪位女士喜欢他，也没有听说有人议论。 对张某最可能的初步诊断是( )。
- A 、一般心理问题
- B 、严重心理问题
- C 、神经症性问题
- D 、精神病性问题
- 3 【单选题】一般资料：刘某，女性，19岁，大学一年级学生。 案例介绍：刘某由其父母带到心理咨询室，他们反映自己的孩子总说上大学后追求者不断，受此影响，现已不能正常学习。 下面是心理咨询师与刘某的一段鉴别谈话： 心理咨询师：你能说说是些什么人追求你吗？ 刘某：太多了，我都受不了，无论上课还是走在路上男同学都盯着我看，都喜欢我，说我漂亮，连老师也喜欢我，我们班的辅导员对我特别好，都结婚了，还说要和我谈恋爱。 心理咨询师：你怎么知道辅导员对你特别好？ 刘某：我去教室，他就到教室等我，有时还专门在路边等我，我有时没下课，他能等我半小时，他也看见其他女同学了，可他不怎么理她们，专门和我说话。 心理咨询师：你说同学们说你漂亮，那么你是怎么知道的？ 刘某：我听到的，我经常听到楼道里，窗外有叫我的声音，他们都说我漂亮，我都快烦死了，这么多人喜欢我，我还怎么上课呀。我们学校的女生嫉妒我，总在背后说我的坏话，后来还在学校广播里说，我想的什么都被他们说出去了，不就是男生都喜欢我吗？她们还派公安局的人监视我，我一出门，公路上的各种车都跟着我，我特别烦！ 刘某对其辅导员的描述，提示其可能存在( )。
- A 、被害妄想
- B 、意识障碍
- C 、钟情妄想
- D 、情感障碍
- 4 【单选题】一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。 案例介绍：张某以高分考入某重点大学，她学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。但这学期开学后同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语说着什么，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语。有时默默地坐着，一坐就是几个小时。有时不去洗漱就睡觉了，同学们提醒她但她好像没有反应。开学后可能是由于回学校没有买到卧铺，张某看起来很疲劳，经常躺在床上，有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪很低落，向家长提出想回家。因为总听到班里的男生骂自己下流，连老师也这样说。一天，突然离校出走，坚决不肯回学校，说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的。 心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，老师、同学证实张某没有谈恋爱。 张某听到班里的男生甚至老师骂自己，可能是( )。
- A 、错觉
- B 、多疑敏感
- C 、幻觉
- D 、情感发泄
- 5 【多选题】案例四 一般资料：钟某，女性，17岁，高中二年级学生，因害怕别人害自己多次从学校逃跑，内心极其恐惧，由家长送来咨询。 案例介绍：钟某平时住校，学习刻苦，成绩较好。三个月前开始不知什么原因经常缺课，老师和同学发现后很关心，询问原因，钟某说上课时总是听到别人议论自己，在自己背后指指点点，自己受不了，后又说有人要害自己，是谁说不清。近一周来不敢到教室上课，也不敢呆在宿舍里，说宿舍里安了监视器，自己在宿舍的一举一动都被录下来。宿舍里其他同学纷纷劝说她没有这回事，但钟某不相信，要求回家住。回家后说家里也安了监视器，觉得世界太可怕，感觉在大街上才安全，已在外面坐了两晚，不觉得疲劳，精神也显得很兴奋，由家长送来求助。家长反映的情况：父母均是农民，没什么文化．但从小对她要求非常严格。钟某从小性格内向，听父母的话，很少与同学来往，学习用功，以高分考上县里的重点高中。在父母眼中她是一个好孩子，几乎没什么缺点。父母向老师同学了解知道没有别人议论她，多次解释都无法说服。钟某也说不出到底谁在说自己，但就是坚信不移。家人没有办法，带她来心理咨询。 钟某主要的特点是（ ）。
- A 、幻视
- B 、无自知力
- C 、幻听
- D 、被动求治
- 6 【多选题】案例一 一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。 案例介绍：求助者主诉失恋一月余。因为是初恋，很在意这段感情，内心非常痛苦。那个女孩觉得和他在一起心中不踏实，所以提出分手。他说：“我为她付出了很多，对她那么真心实意，为什么她就不知道珍惜？”很多人劝他，失恋是很正常的事，将来说不定能找到比她更好的。其实，他也明白这个道理。可总是难以从痛苦中走出来。最近他又准备考研究生，由于竞争很激烈，感觉压力很大，自己却无心看书，脑海里常会出现那女孩的音容笑貌。他觉得她太心狠，很可怕。自己内心割舍不下，痛苦不堪。为此常常借酒消愁，睡不着觉，能照常工作但效率下降。主动寻求心理咨询师的帮助。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪表端庄，性格温和。南方人，家境很好，家庭教育使其养成了自我要求严格、做事讲究规则的习惯。 该求助者产生心理问题的原因包括（ ）。
- A 、失恋
- B 、失眠
- C 、考研
- D 、实习
- 7 【多选题】案例七 一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。求助者自述：近半年来，总感到哪里都脏，尤其是门把手，所以反复洗手。反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住。 案例介绍：求助者两年前去医院实习，每天与大、小便样本打交道，有时来不及洗手就开关门，被领导看见了并受过批评，心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水，被母亲训斥。从此以后，每天都要认真洗手。半年多前，为一艾滋病病人化验了尿样，尽管知道艾滋病病人的小便不传染，但心里还是担心，做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了，怕摸门把又反复洗手。明明知道已经干净了。但心里总感到不踏实，控制不住要反复洗手，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢？”，为此耽误了大量时间，也影响了工作。许多同事、朋友都不理解，自己为洗不洗手的事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠。求助者父母反映：求助者是独生子，家庭管教严格，尤其祖母要求很严，小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力，听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落，不想上班，担心自己的前途。 求助者出现的生理症状包括（ ）。
- A 、心慌
- B 、失眠
- C 、头痛
- D 、消瘦
- 8 【单选题】案例五 一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。 案例介绍：张某上大学近一年来，学习认真，成绩良好，很乐于助人，人际关系良好，是班里的团支部副书记。张某平常非常爱干净，内、外衣服每日要换洗，枕巾、床单、被单等也要每日一换。为此耽误了许多时间，也把自己搞得很累。同学的衣服或鞋子脏了，也要不厌其烦地反复提醒其换洗。自己也觉得其实没有必要，但不这样做心里很不舒服，害怕有什么脏东西，害怕自己会得病，和同学讲过其实自己也很痛苦。本学期开始后不知因为什么原因，张某好像情绪非常低落，自己经常悄悄地流泪，整日不说话。偶尔与同学讲几句话，同学反映她好像脑子不听使唤了，回答一个问题要想半天，还听不懂她在说什么。慢慢地不讲究了，有时甚至不洗漱，有时白天睡觉，有时晚上失眠，因此无法上课。近一个多月来总和同学说自己的某个器官丢了，别人都看见自己没有这个器官了，但自己看不见。 心理咨询师观察了解到的情况：张某目前休学在家，由父母带来就诊。张某的父母都是医生，从小对她要求严格，非常在意她的卫生情况，她按家长的要求，每日换洗衣服。若脏了必定重新清洗，觉得一尘不染了才罢手。张某从小对医学感兴趣，大致了解生理、解剖学等知识。关于器官丢失问题，家长多次解释，但张某坚信不疑。经了解张某没有受到过什么重大打击。 张某最典型的行为是（ ）。
- A 、懒散行为
- B 、回避行为
- C 、助人行为
- D 、强迫行为
- 9 【多选题】案例六 一般资料：求助者，女性，23岁，学校教师。 案例介绍：求助者的同事在交通事故中死亡，求助者受到惊吓后出现多虑，担心母亲及家人被车撞死，反复考虑这个问题，明知不一定被车撞死，但还是控制不住地想，想摆脱但摆脱不了。以后病情加重，反复检查自己的教案有没有写错，怕自己手上染上细菌，吃东西要生病，不敢用手拿东西，反复洗手，严重时多达每天上百次，明知没有必要，但无法自拔。求助者为此非常痛恨自己，感到焦虑不安，情绪烦躁，晚上翻来覆去睡不着，白天没精神，严重影响日常工作，内心十分痛苦，迫切要求治疗。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做什么事情都要做到最好。父亲是大学教师，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她当一个好孩子，使其养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。 求助者的主要症状有（ ）。
- A 、焦虑
- B 、抑郁
- C 、恐怖
- D 、强迫
- 10 【单选题】案例六 一般资料：求助者，女性，23岁，学校教师。 案例介绍：求助者的同事在交通事故中死亡，求助者受到惊吓后出现多虑，担心母亲及家人被车撞死，反复考虑这个问题，明知不一定被车撞死，但还是控制不住地想，想摆脱但摆脱不了。以后病情加重，反复检查自己的教案有没有写错，怕自己手上染上细菌，吃东西要生病，不敢用手拿东西，反复洗手，严重时多达每天上百次，明知没有必要，但无法自拔。求助者为此非常痛恨自己，感到焦虑不安，情绪烦躁，晚上翻来覆去睡不着，白天没精神，严重影响日常工作，内心十分痛苦，迫切要求治疗。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，自我要求严格，做什么事情都要做到最好。父亲是大学教师，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她当一个好孩子，使其养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。 求助者的生理症状主要是（ ）。
- A 、心慌
- B 、失眠
- C 、头痛
- D 、多汗
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- 选择心理测验时，可使用( )。
- 在摄入性谈话中，要避免什么样的提问失误?
- 请根据案例回答以下问题:若鼓励求助者进食而使用阳性强化法,其原理及注意事项是什么?
- 案例九 一般资料：求助者，女性，47岁，农民。 案例介绍：求助者自称生小孩时受凉，得了“月子病”，只要受凉就双腿疼痛、麻木，甚至发抖、僵硬，不能走路，因此即使到了夏天，下身仍穿的厚厚的，求助者也嫌穿穿脱脱麻烦且不方便，而且干活、走路多了，裤子都湿透了，曾尝试夏天只穿一条裤子，但穿得少了就不能站立和走路，为此很痛苦。心理咨询师决定采用冲击疗法治疗，地点为治疗室，室温为29℃，求助者上身只穿单衣，下身穿衬裤、棉毛裤、薄棉裤。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正，启发她下肢和上肢的功能一样，在室温下不会发生僵硬，同时还准备了注射药物和电刺激以预防可能出现的意外情况。取得求助者的同意后，心理咨询师要求助者躺在治疗床上，迅速将其所穿的各种裤子脱下，只留衬裤，结果求助者下肢并未出现发抖、僵硬现象，之后要求病人在床上活动下肢，数分钟后要求下地行走，一次治疗获得成功。 实施该疗法的时间与次数一般是（ ）。
- 该求助者的社会功能受损的表现是()。
- 引发该求助者心理问题的最主要原因是求助者（ ）。
- 多选：本案例中评价咨询效果的指标包括（ ）。
- 多选：心理咨询师需要做的鉴别诊断是与（ ）相鉴别。
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