参考答案

(1)初步印象指心理咨询人员对资料整理之后，对求助者的心理问题和行为问题就严重程度相归类诊断方面，形成的大致判断。形成初步印象的依据主要有：

①郭念峰教授提出的病与非病三原则：主观世界与客现世界的统一性原则；心理活动的内在协调性原则；人格的相对稳定性原则。

病与非病三原则是区分心理异常与心理正常的重要标准，只要求助者的心理或行为活动违反了其中的一条原则，就可以认为其心理活动是异常的。

②自知力（求医行为）标准

自知力指求助者对自身状态的认识能力。重性精神障碍的患者通常丧失症状的自知力，不主动求医。而患有神经症的求助者则自知力良好，有很强的求治愿望。一般心理问题以及严重心理问题的求助者对症状也有自知力。因此，从求助者对症状的自知力以及求医行为，来判断求助者是不是重性精神障碍。

(2)对求助者形成初步诊断的判断顺序应该是从重到轻，由粗到细。具体来讲，应该是首先根据病与非病三原则，判断求助者的心理活动属于异常还是正常。如果属于心理异常，则应根据自知力标准，判断求助者是属于重性精神障碍还是神经症。如果属于心理正常，则应考虑情绪反应有无泛化，最初刺激的强弱，来区分一般心理问题和严重心理问题。在确定求助者问题的性质之后，再根据求助者的典型症状进一步判断求助者属于哪一类精神障碍、哪一类神经症等等。