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  • 简答题
    题干:一般资料:求助者,女,44岁,已婚,本科文化,公务员,家庭经济状况良好。求助者主诉:情绪低落,紧张焦虑,注意力不集中,心慌头痛,食欲差,伴睡眠障碍三月余。求助者陈述:三个多月前,女儿因胃痛、大便发黑,我带她到医院看病,医生做了胃镜检查后告诉我,女儿可能到了胃癌(后来病理切片证实为胃癌),我当时双腿发软,瘫倒在地(说话时流泪)。在女儿住院开刀期间,我形影不离,无微不至地照顾女儿,我反复抚摸她的脸、手直至她的双脚,很少睡觉,惟恐一觉醒来女儿会离我而去。在她面前强装笑脸,泪水只能往肚子里咽。女儿现在上高二,曾因胃痛到医院看过,吃了药也能缓解,后来只要胃痛她就自己吃点药。我真后悔没有早点带女儿来看病,否则就不会变成现在这个样子了。女儿的病,是由我不负责任造成的,我是个有罪的人,我不是个好母亲,是个无用的人。现在只要看到那些中学生,我就心慌,出汗,十分痛苦,注意力不能集中,整天胡思乱想,工作也老是出错,有时只好请病假休息。三个多月来,我紧张、焦虑、情绪低落,对生活失去了信心,头痛、失眠,食欲差,同事和家人不断地安慰我,当时心情会好些,可是一段时间后,我又回到痛苦之中。我简直要疯了,知道肯定是出了心理问题了,所以前来咨询。(在其丈夫陪同下前来咨询)。咨询师的观察和了解:求助者衣着整洁,举止得体,面色憔悴,求助者自幼身体健康,未患过严重疾病,性格内向,追求完美,家人评价她做事认真,业余爱好较少,社会交往不多。自从三个多月前女儿得了胃癌后,求助者一直处于痛苦、后悔自责、焦虑不安之中,对生活失去了信心。求助者无家族精神病史。心理测验结果:90项症状清单(SCL-90)因子分:躯体化1.5、强迫症状1.6、人际关系敏感2.7、抑郁2.4、焦虑3.2、敌对1.5、恐怖1.4、偏执1.6、精神病性1.3、其他1.2焦虑自评量表(SAS)粗分54,标准分67抑郁自评量表(SDS)粗分49,标准分61
    题目:在本案例中心理咨询师使用了合理情绪疗法帮助求助者改变行为,请写出合理情绪疗法的原理及工作程序。

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参考答案

(1)合理情绪疗法的主要原理
合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助他解决情绪和行为的问题。这种理论强调情绪来源于个体的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改变情绪。
ABC理论是合理情绪理论的核心,该理论认为,人们难过和痛苦等消极情绪与行为反应(C),不是由诱发事件本身(A)引起,而是人们由对事情的不正确解释和评价(B)引起。事情本身无所谓好坏,但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时,便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某个人有正确的观念,他就可能愉快地生活,否则,错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨,改变造成求助者情绪困扰的不合理观念,并建立起合理的,正确的理性观念,才能帮助求助者克服自身的情绪问题,以合理的人生观来创造生活,并以此来维护心理健康,促进人格的全面发展。
(2)合理情绪疗法的过程
合理情绪疗法分为四个阶段,具体介绍如下:
①心理诊断阶段
在这一阶段,咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断,通过与求助者交谈,找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C),以及与这些反应相对应的诱发性事件(A),并对两者之间的不合理信念(B)进行初步分析。这实际上就是一个寻找求助者问题的ABC的过程。
②领悟阶段
咨询师的任务和前一阶段没有严格区别,只是在寻找和确认求助者不合理信念上更加深入;而且通过对理论的进一步解说和证明,使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于外界事件产生的,而是由于他现在所持有的不合理信念造成的,因此他应该对自己的问题负责。
③修通阶段
这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。所谓修通就是咨询师运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念,从而使症状得以减轻或消除。这一阶段的工作是咨询师应用各种方法与技术,以修正、改变求助者不合理信念为中心进行工作,这是整个合理情绪疗法的核心内容。具体方法包括:与不合理信念辩论;合理情绪想象技术;家庭作业以及其他方法。
④再教育阶段
咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果,帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式,使新的观念得以强化,从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题,更好地适应现实生活。

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