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  • 单选题患者,男,65岁,诊断为持续性心房颇动,医生处方胺碘酮和华法林治疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症,目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况,药师提出了合理化药物治疗建议,但不应包括()。
  • A 、患者在复律成功后,尽可能以最小剂量的胺碘酮维持治疗
  • B 、因为胺碘酮和贝那普利存在具有潜在临床意义的药物相互作用,建议换成氨氯地平等CCB类降压药
  • C 、胺碘酮可以显著抑制CYP2D6,减慢美托洛尔的代谢,应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂
  • D 、胺碘酮能增强华法林的抗凝活性,在逐渐降低胺碘酮剂量的时候,注意随时根据INR值调整华法林的剂量
  • E 、胺碘酮和辛伐他汀存在具有潜在临床意义的药物相互作用,合用时应该限制辛伐他汀的日剂量(不超过20mg/d)

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参考答案

【正确答案:B】

胺碘酮复律后应减量维持治疗,防止造成心动过缓和低血压。胺碘酮和贝那普利不存在药动学、药效学的相互影响,无需调整用药。胺碘酮是CYP2D6抑制剂,可减慢美托洛尔代谢;同时也抑制CYP3A4,减慢辛伐他汀代谢;均需调整用量。华法林用药期间应监测INR,尤其是在与胺碘酮[抑制CYP1A2(代谢R-华法林)和CYP2C9(代谢S-华法林),减慢华法林代谢,使其抗凝活性增强]合用时。

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