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  • 单选题患者,男,58岁,因感觉心悸、胸闷、发慌就诊。心电图检查显示:QRS波群前P波消失,出现形状、大小各异的颤动波(f波),R-R间期不规则,QRS波群形态正常,确诊为心房颤动。医生要求患者住院治疗,给出的治疗方案中包括胺碘酮、美托洛尔、华法林、肝素钠、阿司匹林。有关用药说明错误的是()。
  • A 、胺碘酮具有转复房颤、维持窦律的作用,使用时应关注患者是否出现心动过缓、甲状腺功能亢进等不良反应
  • B 、美托洛尔具有维持窦律、控制心室率的作用,使用时应关注患者是否出现房室传导阻滞、呼吸困难等不良反应
  • C 、华法林初期给药剂量为2.0~3.0mg/d,并同时皮下注射肝素钠3~5d,然后停止应用肝素钠,继续服用华法林,并全程定期监测INR
  • D 、在使用华法林期间,不应使用肝素钠
  • E 、华法林和阿司匹林应避开同时服用

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参考答案

【正确答案:D】

胺碘酮具有转复房颜、维持窦律的作用,具有心动过缓、低血压、视物模糊、甲状腺功能亢进、肝毒性、静脉炎等不良反应。选择性受体阻断剂美托洛尔具有维持窦律、控制心室率的作用,可引起房室传导阻滞、心动过缓等不良反应,虽然诱发支气管哮喘的副作用风险低于非选择性β受体阻断剂,但仍有可能存在这一问题。华法林安全范围窄,起始给药剂量为2.0~3.0mg/d,但起效慢,所以应先联合使用肝素,待3~5d华法林发挥药效后再停用肝素,应用华法林期间需定期监测LNR。肝素钠、华法林、阿司匹林都可引起出血,所以阿司匹林与华法林应避免同时使用。

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