- 简答题
题干:案例三一般资料:罗某,女,48岁,公务员,收入稳定,经济状况良好。高中文化,已婚。求助者主诉:突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒死感、焦虑不安近6个月,迫切希望求医。求助者自述:半年前,由于机构改革,单位安排符合条件的人员离岗退养,自己在名单之中,心情十分矛盾,不申请离岗退养又怕错失机会,申请离岗退养,自己尚且能跑能干,没有什么朋友,也没有什么业余爱好,退养后不知如何打发时间,故时常情绪紧张,焦虑不安。继而出现无明显诱因的突发性头晕、心悸、胸闷、压迫感、呼吸困难、窒息感、站立不稳、失控感、手震、出汗、濒死感、极度恐慌。发作时间5~20分钟不定,通常一个月发作3次以上。发作地点不定,自己一个人在家时为多,也有发于坐车及就餐时。轻微发作时可自行缓解,发作严重时需送往医院急诊,但对症处理后症状可缓解和消失。发作过后,终日提心吊胆,担心再次发作,因而情绪紧张,忐忑不安,精神痛苦。由于发作频繁,也曾住院检查和治疗,临床检查各项指标均正常,亦未发现器质性病变,住院期间并未发作。以“神经官能症”诊断出院。以后时常无明显诱因而发作,甚至不敢独自一人在家。不发作时一切生活如常,并可以坚持工作。观察了解到的情况:求助者独自求诊,神志清楚、表情紧张,双眉紧锁。求助者幼年身体健康,有兄姐弟五人,排行第四,兄妹间感情一般。求学期间成绩中等,与同伴关系一般。婚姻关系稳定,与丈夫感情尚可,有一个女儿,已大学毕业,参加工作。工作经历平凡,没有什么突出的业绩,也没有什么重大挫折。平时办事认真、刻板,说话直来直去,不会转弯抹角,故与同事关系一般。人际交往较少,朋友不多。日常生活模式较刻板,以家——单位——市场——家为主轴。不会打扑克,很少听音乐,不喜欢体育活动。医学检查及心理测量:心电图、脑电图、肝胆B超、肺部X线检查均无异常发现。焦虑自评量表测量结果:SAS粗分为56,标准分为70。
题目:根据案例描述回答下列问题:本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?

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(1)根据案例描述可知本案例最可能的诊断是焦虑性神经症。
(2)诊断的依据如下:
①根据心理正常与异常的三个原则,排除精神病的诊断。求助者对自己的心理问题有自知力,自己也认为有心理问题而主动前来就诊,有主动求医的行为。求助者的知情意是统一、一致的,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状。从小性格较稳定,并没有异常的变化,因此可排除重性精神病。
②由于其初始反应强烈,持续时间半年,内容充分泛化,心理痛苦无法自行摆脱,无法正常学习,已严重地影响了社会功能,根据许又新教授的神经症评分标准,该求助者得分为7分,可以诊断为神经症。
③焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。根据案例描述可知该求助者表现出焦虑症状,因此可以诊断为焦虑性神经症。

- 1 【简答题】根据案例描述回答下列问题: 对该求助者的个人成长资料进行整理。
- 2 【简答题】根据案例描述回答下列问题: 对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。
- 3 【简答题】 根据案例描述回答下列问题: 该求助者的主要症状是什么?
- 4 【简答题】 根据案例描述回答下列问题: 心理咨询过程中,使用面质技术的目的是什么?
- 5 【简答题】根据案例描述回答下列问题: 对该求助者目前的状态进行资料整理。
- 6 【简答题】 根据案例描述回答下列问题: 该求助者的主要症状是什么?
- 7 【简答题】根据案例描述回答下列问题:对该案例应该选择何种量表进行检查?
- 8 【简答题】根据案例描述回答下列问题:如何确定本案例的咨询目标?
- 9 【简答题】根据案例描述回答下列问题:该求助者出现上述问题的原因是什么?
- 10 【简答题】 根据案例描述回答下列问题: 与该求助者进行摄入性谈话时,怎样选择切入点?
热门试题换一换
- 某男性心理咨询员在接待一位漂亮的女求助者过程中,被她的魅力所倾倒。咨询中该心理咨询员与求助者之间谈兴大发,并邀请求助者共进晚餐。这种行为是( )。(2003年8月三级真题)
- 对该求助者进行初步诊断的程序是什么?
- 求助者:女性,56岁,本科学历,中学退休教师。 求助者自述:我原来是中学老师,白天上课。晚上批作业,每天总要忙到十一二点才能休息。对身体健康有些忽视,但总体说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤,经过手术早已痊愈,重要的器官都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了,对我打击很大,他平时身体那么好,怎么说没就没了呢?我丈夫也是中学老师,还带着毕业班,比我更忙、更累,难道他的心脏病是累出来的?半年前,我去参加一位朋友的葬礼,这朋友五十多岁,也是突发心脏病死的。我很伤感,回来时在车上突然胸闷,憋得出不来气,心慌,出汗,浑身无力,有一种快要死了的感觉。我很害怕,让车上的朋友直接把我送到医院急诊室。医生给做了心电图等检查,说没什么事,建议我详查。为此我专门住院,做了各种检查,医生说心脏没什么大事,主要是太敏感、紧张了。出院后又有几次犯病,还是心慌,胸闷,出不来气,又到其他医院做了检查,但都报告说没有明显的问题。我觉得很怪,明明我很难受,医生却总说没问题,按说医生也很负责,但怎么就查不出我的病呢?也许是医生的水平比较低,为此我又去了更多的医院,但是还是没人能查出我的病。城里的大医院我都去过了,能做的检查差不多都做过了,就是检查不出问题来,我都快烦死了。现在我明显地感觉比以前迟钝了,经常丢三落四,不敢出门。一天到晚总想着这件事,白天不舒服,注意力不集中,食欲也差。每晚也就能睡四五个小时,还做噩梦,自己非常着急,心情不好,烦,没有心思干其他的事,怎么也摆脱不了内心的痛苦,所以我就来了,您一定要帮帮我。 心理咨询师观察、了解到的情况:求助者在退休前为中学高级教师,性格较内向,敏感,工作勤奋,人际关系良好。家庭经济状况较好,平常身体健康,丈夫因心脏病去世,有一子一女,都已成家。 咨询结束一年后,应该对该求助者进行效果评估,请说出远期疗效评估时,自我接纳程度评估的内容和方法。
- 在咨询过程中,心理咨询师使用的提问方式包括( )。
- 多选:在会谈时需考虑的求助者因素包括( )。
- 单选:对本案例的咨询,心理咨询师应将重点放在帮助该求助者( )。
- 多选:对该求助者最恰当的处理方式是( )。
- 多选:求肋者的性格特点不包括( )。

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