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参考答案
(1)对本求助者的初步诊断为心理异常、神经症、强迫性神经症。
(2)诊断的依据如下:
①根据病与非病三原则判断。求助者的主观与客观相统一。求助者失去了心理活动的内在一致性,求助者的认知与意志行动出现了不协调(强迫行为和强迫观念),求助者的人格具有相对稳定性。因此,可以判断求助者的心理问题属于异常。
②求助者的自知力完好,主动求医,因此,排除重性精神障碍。
③求助者病程有两年,其社会功能受到损伤,求助者的临床症状包括焦虑、抑郁、恐怖等,有主动求医的愿望。根据许又新教授的评分标准,求助者的病程为2年,记3分,求助者的精神痛苦程度为中度,记2分,求助者社会功能受损程度为中度,记2分,因此,求助者属于神经症。
④求助者的主导症状为强迫。它包括:强迫回忆,如反复回想吃人镜头、反复回想艾滋病的防治图片;强迫行为,如反复核对、掰手指;强迫意向,如要拿刀剪砍人的冲动、站在高楼边跳下去的冲动。因此,初步诊断求助者为心理异常、神经症、强迫性神经症。
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