- 简答题
题干:一般资料:求助者,女,44岁,已婚,本科文化,公务员,家庭经济状况良好。求助者主诉:情绪低落,紧张焦虑,注意力不集中,心慌头痛,食欲差,伴睡眠障碍三月余。求助者陈述:三个多月前,女儿因胃痛、大便发黑,我带她到医院看病,医生做了胃镜检查后告诉我,女儿可能到了胃癌(后来病理切片证实为胃癌),我当时双腿发软,瘫倒在地(说话时流泪)。在女儿住院开刀期间,我形影不离,无微不至地照顾女儿,我反复抚摸她的脸、手直至她的双脚,很少睡觉,惟恐一觉醒来女儿会离我而去。在她面前强装笑脸,泪水只能往肚子里咽。女儿现在上高二,曾因胃痛到医院看过,吃了药也能缓解,后来只要胃痛她就自己吃点药。我真后悔没有早点带女儿来看病,否则就不会变成现在这个样子了。女儿的病,是由我不负责任造成的,我是个有罪的人,我不是个好母亲,是个无用的人。现在只要看到那些中学生,我就心慌,出汗,十分痛苦,注意力不能集中,整天胡思乱想,工作也老是出错,有时只好请病假休息。三个多月来,我紧张、焦虑、情绪低落,对生活失去了信心,头痛、失眠,食欲差,同事和家人不断地安慰我,当时心情会好些,可是一段时间后,我又回到痛苦之中。我简直要疯了,知道肯定是出了心理问题了,所以前来咨询。(在其丈夫陪同下前来咨询)。咨询师的观察和了解:求助者衣着整洁,举止得体,面色憔悴,求助者自幼身体健康,未患过严重疾病,性格内向,追求完美,家人评价她做事认真,业余爱好较少,社会交往不多。自从三个多月前女儿得了胃癌后,求助者一直处于痛苦、后悔自责、焦虑不安之中,对生活失去了信心。求助者无家族精神病史。心理测验结果:90项症状清单(SCL-90)因子分:躯体化1.5、强迫症状1.6、人际关系敏感2.7、抑郁2.4、焦虑3.2、敌对1.5、恐怖1.4、偏执1.6、精神病性1.3、其他1.2焦虑自评量表(SAS)粗分54,标准分67抑郁自评量表(SDS)粗分49,标准分61
题目:根据该求助者的症状,应和哪些诊断相鉴别?
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参考答案
根据求助者的症状,应和以下诊断相鉴别:
(1)与精神病相鉴别。根据正常心理与异常心理三原则,该求助者知情的是统一的、一致的,对自己心理问题有自知力,主动求医,无逻辑思维混乱,无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病症状,可以排除精神病。
(2)与抑郁症相鉴别。求助者表现为情绪低落,注意力不集中,失眠,不易入睡。但没有早醒,没有昼重夜轻,没有自杀倾向,没有运动抑制,没有思维迟缓等抑郁症状。
(3)与焦虑性神经症相鉴别。“焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的精神症”,是一种内心不安,预感到似乎将要发生不利情况而难以应付的不愉快情绪,常伴有头晕、心悸、胸闷、呼吸困难,出汗和运动性不安等,求助者不符合其临床特征。
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