- 多选题根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导怠见》,以下属于与基本医疗保险医药机构协议管理相关的配套政策和管理要求包括()
- A 、付费方式改革
- B 、医药价格改革
- C 、医保医疗行为监管
- D 、异地就医结算
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【正确答案:A,B,C,D】
考查基本医疗保险医药机构管理。医疗保险的功能是使投保人参保的基金可以充分转化为投保人的健康,控费、保证基金的安全性就非常重要(选项A、B和D直接相关),而前者除了要考虑价格因素外,还要考虑服务项目、服务范围及服务行为,这就是选项C的任务。故与基本医疗保险医药机构协议管理相关的配套政策和管理要求包括ABCD。
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- 1 【单选题】根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,申请基本医疗保险医药协议管理机构需要提供的资料不包括()
- A 、服务范围
- B 、服务规模
- C 、服务质量
- D 、合理用药
- 2 【单选题】根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,医疗保险经办机构与定点医药机构间签订的服务协议的备案部门是()
- A 、统筹地区社会保险行政部门
- B 、统筹地区医疗保险经办机构
- C 、县级社会保险行政部门
- D 、县级医疗保险经办机构
- 3 【单选题】根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》可在短期协议中明确的内容是
- A 、经办机构和医药机构双方的基本权益和义务,购买的医疗、药品服务范围等
- B 、服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、 费用结算、违约处理
- C 、医药机构一段时期提供的服务量、付费方式、 付费办法和标准、考核指标以及其他管理要求
- D 、总额控制指标、具体付费方式、付费标准、费用审核与控制、药品和诊疗项目以及医用材料管理、监督检查、医保医生管理、信息数据传输标准
- 4 【单选题】根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》可在长期协议中约定的内容是()
- A 、经办机构和医药机构双方的基本权益和义务,购买的医疗、药品服务范围等
- B 、服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、 费用结算、违约处理
- C 、医药机构一段时期提供的服务量、付费方式、 付费办法和标准、考核指标以及其他管理要求
- D 、总额控制指标、具体付费方式、付费标准、费用审核与控制、药品和诊疗项目以及医用材料管理、监督检查、医保医生管理、信息数据传输标准
- 5 【多选题】根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,以下关于基本医疗保险医药机构协议管理资格评估的说法,正确的有()
- A 、经办机构开展评估要注重听取参保人员、专家、行业协会等各方面意见
- B 、探索通过第三方评价的方式开展评估
- C 、社会保险行政管理部门根据评估结果、统筹考虑的因素包括医药服务资源配置、服务能力和特色、医疗保险基金的支撑能力和信息系统建设以及参保人员就医意向
- D 、医疗保险经办机构与医药机构平等沟通、协商谈判
- 6 【单选题】根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,关于基本医疗保险定点医药机构管理的说法,正确的是()。
- A 、加强定点医疗机构和定点零售药店的资格审査,由社会保险经办机构与通过前置审批的医药机构直接签订定点服务协议
- B 、参保人员只能选择一家定点医疗机构就医购药
- C 、取消定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订定点服务协议
- D 、对未列入“医保目录”的基本药物可适当加大自付比例
- 7 【单选题】根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()。
- A 、取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医药机构和零售药店的资格审查和前置审批
- B 、取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
- C 、取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求,社保行政部门不再进行干预
- D 、严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
- 8 【单选题】根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()。
- A 、取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
- B 、取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议 的程序要求,社保行政部门不再进行干预
- C 、严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
- D 、取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
- 9 【单选题】根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,关于基本医疗保险定点医药机构管理的说法,正确的是()。
- A 、加强定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与通过前置审 批的医药机构直接签订定点服务协议
- B 、参保人员只能选择一家定点医疗机构就医购药
- C 、取消定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订定点服务协议
- D 、对未列入“医保目录”的基本药物可适当加大自付比例
- 10 【单选题】根据《关于完善基本医疗保险定点医疗机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医疗机构协议管理的基本思路是()。
- A 、取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
- B 、取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订服务协议的程序要求,社保行政部门不再进行干预
- C 、严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医疗机构签订服务协议的程序
- D 、取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医疗机构签订服务协议的程序