小伙伴们，2022年临床执业医师实践技能考试时间是：2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，帮考网和大家一起分享历年病例分析的模拟试题，预祝大家都能取得优异成绩!

男性，50岁。右拇指肿痛4天。患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎伤右手拇指末节掌侧，当时无明显活动性出血，未予处理，当天晚上出现右拇指肿痛，疼痛不重，能够入睡。近2天来，疼痛逐渐加重，夜间无法入睡，出现搏动性跳痛，近1天来搏动性跳痛消失，出现患指麻木，无发热，发病以来饮食、大小便正常，既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。

查体：T37.2℃，P90次/分，R18次/分，BP135/70mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇、舌面正常，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。右拇指肿胀，张力高，触痛不明显，局部有“麻木”感，未触及波动感。

一、初步诊断(4分)

右拇指脓性指头炎。

二、诊断依据(5分)

1.右拇指被鱼刺扎伤史。(1分)

2.右拇指肿痛，逐渐加重，搏动性跳痛转为麻木。(2分)

3.右拇指肿胀、张力高。(2分)

三、鉴别诊断(5分)

1.甲沟炎。(3分)

2.右拇指指骨骨髓炎。(2分)

四、进一步检查(4分)

1.血常规。(1分)

2.血生化，血糖。(1分)

3.指骨X线片检查。(2分)

五、治疗原则(4分)

1.患指切开减压，引流。(2分)

2.定期换药，保持引流通畅、创面清洁。(1分)

3.应用抗生素。(1分)

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