每日一练

小伙伴们，2022年临床执业医师实践技能考试时间是：2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，帮考网和大家一起分享历年病例分析的模拟试题，预祝大家都能取得优异成绩!

A、圆韧带起于子宫角，B、阔韧带富于肌纤维“C、卵巢固有韧带使子宫倾向后方：D、主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。E、子宫动静脉从阔韧带上部穿过：B、卵巢白膜：C、卵巢皮质。A、通入子宫壁内的为间质部。B、间质部外侧的为壶腹部，D、漏斗部(伞部)为输卵管最宽大部分。B、子宫颈阴道上部，C、子宫颈管最狭窄部分，D、子宫颈与子宫体之间最狭窄部分。E、子宫体最狭窄部分，B、峡部为输卵管腔最狭窄部

1、右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的（），3、左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉。A、髂外动脉。B、髂内动脉，B、膀胱和直肠的支托;C、子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托，D、子宫四对韧带的作用。左卵巢动脉可来自腹主动脉！【答案解析】 子宫动脉为髂内动脉前干分支至宫角处又分宫底支(分布于宫底部)、输卵管支(分布于输卵管)及卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)右卵巢动脉来自腹主动脉

1、出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致（），D、雌激素和孕激素，E、雌激素和生长素，B、黄体生成素，卵泡中的颗粒细胞大量合成和分泌雌激素：颗粒细胞分泌的雌激素以负反馈方式作用于腺垂体，抑制FSH的分泌，4、睾酮主要由哪种细胞分泌（），5、血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志（）C、黄体生成素E、卵泡刺激素释放激素【答案解析】 腺垂体黄体生成素的分泌高峰导致卵泡排卵

3、以下有关慢性心力衰竭其他药物治疗中描述错误的是（）。A、在心力衰竭合并心房颤动避免使用I类抗心律失常药物:B、在心力衰竭合并阵发性室性心动过速避免使用I类抗心律失常药物，D、慢性心力衰竭患者在应用ACEI、β受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率，B、顽固性心衰是指尽管经ACEI和(或)其他血管扩张剂;

B、出现快速性心律失常可应用苯妥英钠，C、出现快速性心律失常可应用利多卡因，D、异位快速性心律失常伴低钾血症时，E、异位快速性心律失常伴低钾血症时：哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）;A、应调整抗心力衰竭治疗。C、加强血管扩张剂的联合应用，E、加强血液透析的联合治疗，出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因异位快速性心律失常伴低钾血症时

7、非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，B、头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视，E、房性心动过速伴房室阻滞：A、恶心、呕吐：E、心律失常。【答案解析】 抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧西地兰用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时【答案解析】 室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者

1、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是（），4、以下有关慢性心力衰竭其他药物治疗中描述错误的是（），A、在心力衰竭合并心房颤动避免使用I类抗心律失常药物。B、在心力衰竭合并阵发性室性心动过速避免使用I类抗心律失常药物。D、慢性心力衰竭患者在应用ACEI、β受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率。E、慢性心力衰竭合并非阵发性心动过速时:

C、阈电位，A、Na+平衡电位，C、Na+平衡电位与K+平衡电位之和，D、Na+平衡电位与K+平衡电位之差，取决于刺激能否使该组织细胞的静息电位去极化达到某一临界值，细胞膜上的电压门控制性Na+通道大量被激活。直至达到了Na+的平衡电位水平这个过程才停止。动作电位就是由静息电位上升到钠平衡电位为止，A、动作电位的幅度E、静息电位的幅度B、静息电位D、阈电位E、超极化电位

A、静息电位增大，C、静息电位增大，D、静息电位减小，【答案解析】 当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+泵活动时。在静息电位时由于细胞外的钾离子浓度增高，在动作电位时由于细胞外的钠离子浓度减小，静息电位是细胞内K+外流形成的K+平衡电位，静息时细胞内K+外流即减少。动作电位主要是细胞外Na+内流。【答案解析】 动作电位是慢波去极化到阈电位水平时产生的。

7、人工减小细胞浸浴液中的Na+浓度。【答案解析】 1.一种离子在膜两侧的浓度决定了离子的平衡电位。静息电位是K离子和钠离子的跨膜扩散造成的，动作电位接近Na离子的平衡电位，3.钠泵的电生理作用可以直接影响静息电位，钠泵除了直接影响静息电位外，凡是可以影响细胞膜对K离子的通透性的因素(温度、pH、缺氧、K+浓度)，低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+泵活动时。A、静息电位变小。

1、蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是（）。C、可逆浓度梯度或电位梯度转运Na+和K+，D、当细胞外钠离子浓度增多时被激活。E、当细胞外钾离子浓度增多时被激活，【答案解析】 正常时细胞内K+的浓度约为细胞外的30倍，细胞外Na+的浓度约为细胞内的12倍。当细胞内的Na+增加和细胞外的K+增加时：于是将细胞内的Na+移出膜外;同时把细胞外的K+移入膜内，①钠泵活动造成的细胞内高K+。

C、扩张心外膜血管，D、降低左心室舒张末压，降低心脏前负荷，2、硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很弱（），硝酸甘油主要扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降：左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力下降。其扩张血管作用也可影响某些区域冠状小动脉，硝酸甘油对血管的作用，但舒张毛细血管后静脉(容量血管)远较舒张小动脉的作用为强，A、心肌收缩力减弱C、心脏舒张期相对延长D、抑制心肌收缩力E、降低心肌耗氧量

【答案解析】 奥美拉唑有强大持久的抑制胃酸分泌作用;A、H2受体阻断药B、M受体阻断药D、H1受体阻断药【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂B、西咪替丁B、雷尼替丁【答案解析】 H2受体拮抗剂雷尼替丁能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌胃蛋白酶活性降低而且具有速效和长效的特点本类药物竞争性拮抗H2受体能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌A、M受体阻断药

本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿;A、兴奋胃肠道平滑肌;【答案解析】 新斯的明通过抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用。尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。A、腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋C、支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D、神经节兴奋、心血管作用复杂E、脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

【答案解析】 碘解磷定在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合。A、抑制磷酸二酯酶，C、抑制胆碱酯酶，【答案解析】 有机磷农药的毒作用机制主要是抑制胆碱酯酶活性，A、缩瞳、调节麻痹、降低眼内压，B、扩瞳、调节麻痹、升高眼内压。C、缩瞳、调节痉挛、降低眼内压，D、扩瞳、调节痉挛、降低眼内压，E、缩瞳、调节痉挛、升高眼内压，主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压的作用。

A、药物剂量过大。C、病人对药物过敏，【答案解析】 药物副作用是最常见的药物不良反应。它是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，副作用产生的药理基础是药物作用选择性低，当药物某一效应被用为治疗目的时，12、化合物引起过敏反应的特点中错误的是（），C、毒性反应不一定遵循剂量-反应关系，D、反应表现不同于该化合物引起的一般毒性反应。13、在治疗剂量下出现药物的不良反应。

从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，则是进入全身血循环内的有效药物量明显减少，E、与受体有弱亲和力，【答案解析】 受体激动剂是既有亲和力又有内在活性的药物，【答案解析】 通常将药物的LD50/ED50的比值称为治疗指数A、引起50%动物死亡的剂量B、引起50%动物中毒的剂量C、引起50%动物产生阳性反应的剂量D、和50%受体结合的剂量E、达到50%有效血药浓度的剂量

C、是指药物制剂被机体利用的程度和速度。E、能反映机体对药物吸收的程度，【答案解析】 生物利用度是指药物吸收进入血液循环的速度和程度，A、药物的半衰期不是恒定值。E、其消除速度与初始血药浓度高低有关。药物消除速率按比例下降，B、为绝大多数药物的消除方式，D、单位时间内实际消除的药量递增。①体内药物按瞬时血药浓度(或体内药量)以恒定的百分比消除，②药物消除半衰期恒定。

12、肾小管对H+分泌增加不引起（），【答案解析】 肾小管对H+分泌是和对钾离子的重吸收相偶联的(氢钾交换)。故H+分泌增加会引起肾小管对钾的重吸收增加：H+被分泌到肾小管中，Na+-H+交换体的逆向转运→小管液中Na+顺电化学梯度进入细胞，释放能量的同时由Na+-葡萄糖同向转运体将葡萄糖转运至细胞内。Na+的重吸收促进水通过基膜进入相邻毛细血管。