下载亿题库APP
联系电话:400-660-1360
请谨慎保管和记忆你的密码,以免泄露和丢失
请谨慎保管和记忆你的密码,以免泄露和丢失
小伙伴们,2022年临床执业医师实践技能考试时间是:2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,帮考网和大家一起分享历年病例分析的模拟试题,预祝大家都能取得优异成绩!
急性胰腺炎病例诊断公式:
急性胰腺炎=饱餐(脂肪餐)+上腹痛+腹膜刺激征+血尿淀粉酶增高
急腹症:
急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛
肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便(痛、吐、胀、闭)+腹部平片示“阶梯状”液平面
消化道穿孔=消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征(板状腹)+腹部平片示膈下游离气体
【例】女,65岁,持续性上腹痛2天,伴发热5小时。
患者2天前进食油腻食物后出现上腹部持续性疼痛,疼痛剧烈,不能平卧,服用“酵母片”及“颠茄片”无效。近5小时感发热,尿色发黄。既往曾患胆石病多年,间断口服药物治疗。
二、诊断依据(6分)
1.重症急性胰腺炎
①老年患者,急性病程。(0.5分)
②进食油腻食物后出现剧烈的持续性上腹部疼痛,伴发热。(1分)
③体温达38.5℃,心率快,呼吸急促,血压下降。神志恍惚。肢端皮温低。巩膜黄染。腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛阳性,腹水征阳性,肠鸣音减弱。(1.5分)
④血淀粉酶升高,血白细胞总数及中性粒细胞比例升高。(1分)
⑤腹部B超:胆囊结石,胆管扩张,胰腺肿大,弥漫性低回声改变,腹腔积液。(1.5分)
2.胆石病伴胆系感染(或胆囊炎)
既往胆石病病史;Murphy征阳性;腹部B超;胆囊多发结石,胆管扩张。血白细胞总数及中性粒细胞比例升高。(0.5分)
三、鉴别诊断(3分)
1.消化性溃疡穿孔。(1分)
2.急性肠梗阻。(1分)
3.急性心肌梗死或冠心病。(1分)
四、进一步检查(4分)
1.检测血淀粉酶或血脂肪酶,腹水淀粉酶测定。(1分)
2.肝、肾功能,血电解质(尤其血钙)及动脉血气分析。(1分)
3.腹部增强CT(或腹部MRI),MRCP。(1分)
4.立位腹部X线平片。(0.5分)
5.心电图或复查心急损伤标志物。(0.5分)
五、治疗原则(6分)
1.重症监护,禁食、胃肠减压。(1分)
2.扩容、补液,营养支持疗法,维持水、电解质酸碱平衡。(1分)
3.合理应用抗菌药物。(1分)
4.抑制胰腺外分泌及胰酶活性,如抑酸剂、生长抑素等。(1分)
5.内镜治疗。(1分)
6.中医中药治疗及对症治疗(阵痛解痉)。(0.5分)
7.可酌情考虑择期外科治疗(或择期行胆道手术)。(0.5分)
以上就是“实践技能考试:急性胰腺炎病例诊断公式”的全部内容,仅供参考!想要了解更多资讯请持续关注帮考网!
2020年临床执业医师考试准考证的打印方式是什么?:临床执业医师考试准考证打印方式目前存在集中打印和自行打印两种模式。
2020临床执业医师资格证实践技能考试科目有哪些?:2020临床执业医师资格证实践技能考试科目有哪些?1.第一考站:(1)考试内容:临床思维能力。试题计算机呈现,考生计算机作答或纸笔作答。2.第二考站:体格检查。(2)考试方法:考生在标准体检者身体(直肠指检和乳房检查在医用模具)上进行检查。3.第三考站:(1)考试内容:基本操作。(2)考试方式:考生在医用模拟人或医用模具上进行操作。
如何用“公众号推送”查询临床执业医师考试医学综合考试成绩?:如何用“公众号推送”查询临床执业医师考试医学综合考试成绩?开通成绩查询服务后,国家医学考试中心将第一时间主动向已经关注并绑定“国家医学考试中心”公众号的考生推送医学综合考试的考试成绩,具体绑定流程请查看公众号内“考生服务——绑定账号”说明。
2020-06-06
2020-06-06
2020-06-06
2020-06-06
2020-06-06
微信扫码关注公众号
获取更多考试热门资料