- 多选题案例九 一般资料:求助者,女性,18岁,大学一年级新生。 案例介绍:求助者自称从小就怕虫子,去学校的必经之路有一排槐树,每到夏季,槐树下就到处爬满青绿色的虫子,她又恶心又害怕,可上学只能走这一条路,为此很痛苦。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正,但效果不明显,于是决定采用冲击疗法。地点为治疗室,门窗关闭,室温为29℃,心理咨询师事先准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者只穿短衣短裤,心理咨询师突然将很多虫子(无毒)放在求助者四肢皮肤上。求助者见状惊叫,呼吸急促,四肢冰冷发抖,不敢挪步。求助者多次要求停止治疗,心理咨询师没有理睬这一要求。30多分钟后求助者四肢逐渐舒展,呼吸逐渐平稳,一次治疗获得成功。 冲击疗法的禁忌对象包括( )。
- A 、老人
- B 、健康儿童
- C 、孕妇
- D 、健康女性
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参考答案
【正确答案:A,B,C】
冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法,求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况:①严重心血管病,如高血压、冠心病、心瓣膜病等;②中枢神经系统疾病,如脑瘤、癫痫、脑血管病等;③严重的呼吸系统疾病,如支气管哮喘等;④内分泌疾患,如甲状腺疾病等;⑤老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者;⑥各种精神病性障碍。
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- 1 【单选题】案例九 一般资料:求助者,女性,18岁,大学一年级新生。 案例介绍:求助者自称从小就怕虫子,去学校的必经之路有一排槐树,每到夏季,槐树下就到处爬满青绿色的虫子,她又恶心又害怕,可上学只能走这一条路,为此很痛苦。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正,但效果不明显,于是决定采用冲击疗法。地点为治疗室,门窗关闭,室温为29℃,心理咨询师事先准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者只穿短衣短裤,心理咨询师突然将很多虫子(无毒)放在求助者四肢皮肤上。求助者见状惊叫,呼吸急促,四肢冰冷发抖,不敢挪步。求助者多次要求停止治疗,心理咨询师没有理睬这一要求。30多分钟后求助者四肢逐渐舒展,呼吸逐渐平稳,一次治疗获得成功。 冲击疗法又称( )。
- A 、厌恶疗法
- B 、满灌疗法
- C 、系统疗法
- D 、想象疗法
- 2 【多选题】案例九 一般资料:求助者,女性,18岁,大学一年级新生。 案例介绍:求助者自称从小就怕虫子,去学校的必经之路有一排槐树,每到夏季,槐树下就到处爬满青绿色的虫子,她又恶心又害怕,可上学只能走这一条路,为此很痛苦。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正,但效果不明显,于是决定采用冲击疗法。地点为治疗室,门窗关闭,室温为29℃,心理咨询师事先准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者只穿短衣短裤,心理咨询师突然将很多虫子(无毒)放在求助者四肢皮肤上。求助者见状惊叫,呼吸急促,四肢冰冷发抖,不敢挪步。求助者多次要求停止治疗,心理咨询师没有理睬这一要求。30多分钟后求助者四肢逐渐舒展,呼吸逐渐平稳,一次治疗获得成功。 在本次治疗中,心理咨询师忽略了( )。
- A 、进行身体检查
- B 、构建焦虑等级
- C 、签订治疗协议
- D 、选用厌恶刺激
- 3 【多选题】案例九 一般资料:求助者,女性,26岁,四川地震灾区某校教师。 案例介绍:求助者所在学校的两座教学楼在地震中倒塌,所幸当时正是当地午休时间,师生们没在教学楼内,因此幸免于难。求助者从小胆小,这次地震使其非常恐惧,地震后不敢到房子里去,连活动板房也不敢进。无奈学校已经开学,必须要给学生上课,求助者多次请假,明明知道现在即使有余震,也不会造成重大伤害了,但就是控制不住自己的恐惧。为此很痛苦,强烈要求尽快解决恐惧问题。心理咨询师先进行认知矫正。但效果不明显,于是决定采用冲击疗法治疗,并与求助者签订了治疗协议。地点为灾区心理治疗室,与学校活动板房大致相同,心理咨询师同时准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者被强行带入治疗室,立即惊叫起来,呼吸急促,四肢颤抖,不敢挪步。求助者多次要求停止治疗,心理咨询师明确拒绝。大约半小时后求助者的躯体症状有所减轻,情绪有所缓解,呼吸逐渐平稳,结束治疗。两天后又进行同样治疗一次,最终治疗获得成功。 冲击疗法中所给刺激的特性包括( )。
- A 、强烈的
- B 、间接的
- C 、快速的
- D 、直接的
- 4 【多选题】案例六 一般资料:求助者,女性,66岁,某工厂退休职工。 案例介绍:求助者一年前睡觉时突然憋醒,胸闷气短,觉得自己马上就不行了,送入急诊后诊断为呼吸暂停综合症,自己非常后怕,因为自己的哥哥就是夜里突发心脏病去世的,医生也说这种病如不及时发现就会憋死。求助者立即住院做了手术。术后求助者回家休养,但出现了入睡困难的症状,经常半夜醒来难以再睡,尤其到两三点后就非常紧张、害怕,不断在想千万别出现一年前的情景,想着想着胸口就真的闷起来了,心慌、气短,浑身出汗,多次被急救车送到医院,但未查出明显器质性病变。这种情况几乎每周都要发生两到三次,无明显发作征兆,发作时神志清楚,十几分钟后能自行缓解。服用过安定类药物,但无明显改善。 心理咨询师观察了解到的情况:求助者个性敏感内向,身体状况基本良好。 该求助者的情绪症状主要包括( )。
- A 、恐惧
- B 、抑郁
- C 、焦虑
- D 、强迫
- 5 【多选题】案例七 一般资料:求助者,男性,18岁,战士。 案例介绍:求助者自诉,在汶川5.12地震抗震救灾中,他们的任务就是掩埋尸体,当时的情境很恐怖,他咬紧牙关,不能让战友们说成是胆小鬼,坚持完成任务中突然晕倒。他醒来时,发现自己躺在野战医院里,想哭但又哭不出来。从那以后,情绪低落,睡眠也不好,不爱吃饭,身体疲乏。虽然领导和战友都表扬他,但他还是高兴不起来,总感到自己不是个好兵,内心感到痛苦,也想找人好好说说,但又怕被笑话。反复考虑这个问题,明知不一定会笑话他,但还是控制不住地想,想摆脱但摆脱不了。以后逐渐加重,反复洗手,怕自己手上染上细菌,吃东西要生病,不敢拿东西,严重时每天洗手多达上百次,明知没必要,但无法控制。求助者为此非常痛恨自己,感到焦虑不安,情绪烦躁,晚上翻来覆去睡不着,白天没精神,严重影响日常工作,内心十分痛苦,迫切要求治疗。咨询师观察了解到的情况:求助者性格内向,自我要求严格,做什么事情都要做到最好。父亲务农,爱面子,要求他当一个好兵,将来能提干。 求助者的症状主要包括( )。
- A 、焦虑
- B 、抑郁
- C 、恐怖
- D 、强迫
- 6 【单选题】案例八 一般资料:求助者,女性,32岁,机关公务员。 案例介绍:求助者主诉,半年前发现丈夫手机里有暧昧的短信。她非常震惊,从没想到过丈夫会出轨。她对家庭很满意,儿子已上学,家里生活衣食无忧,自己有房有车,工作也稳定,她怎么也不敢相信自己的丈夫会和别的女人好上,心中痛苦万分。她想到了离婚可又割舍不下这个家,不离婚又不能容忍丈夫对自己的背叛,她在矛盾的煎熬中度日如年,无心做家务,整日忧心忡忡,失眠,心口像有一块石头一样压着喘不过气来。同事都很关切地问她是否身体不舒服,她觉得他们都虚情假意,连结发夫妻都能背叛自己,她还能相信别人吗?她觉得生活欺骗了她,活着很没意思,打不起精神,不愿下楼,不愿见人,不想上班,对什么都没兴趣。明明知道不该这样,可就是控制不住,为此前来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格内向,追求完美。与丈夫是初恋。从小受家庭传统教育的影响。 该求助者表现出的心理冲突的数量是( )。
- A 、一个
- B 、两个
- C 、三个
- D 、四个
- 7 【多选题】案例二 一般资料:求助者,女性,35岁,教师。 案例介绍:求助者是市级模范教师,十多年来一直担任某重点学校高三毕业班班主任。所带班是实验班,班里学习气氛好,绝大部分同学都能努力学习。连续多年所带学生考入重点大学的比例都名列前茅。求助者对学生的学习抓得很紧,目标是全校第一。为此投入了大量精力,很少有时间照顾自己的丈夫。儿子即将参加小学升初中的考试,她也难以顾及,丈夫儿子虽能理解但也偶尔出现怨言,自己对此很内疚。今年新学期开始后不久,求助者常常感到力不从心,疲惫不堪。上课时感觉头晕、发胀,浑身乏力,有时出虚汗,近期还经常失眠。认为自己老了,已经不再像年轻时一样有旺盛的精力了。为此情绪低落,烦恼,不想做事,工作热情和效率都大幅下降。想以健康原因向学校提出辞去班主任,调换工作岗位,但考虑到学生就要参加高考,于心不忍,想干好又觉得力不从心。为此非常焦虑,害怕自己这种状态毁了班里学生。 心理咨询师观察了解到的情况:求助者是某名牌大学硕士,高级教师,是学校里公认的拼命三郎,教学成绩突出,经常受到校方表扬。对自己期望很高,要求很严,为人严谨,性格较为内向。一年前曾做胆囊切除手术,术后恢复良好,半年前学校体检,未见明显躯体病症。 对该案例中求助者的诊断,可以排除的是( )。
- A 、一般心理问题
- B 、躯体病症
- C 、严重心理问题
- D 、精神疾病
- 8 【多选题】案例七 一般资料:求助者,女性,33岁,机关公务员。 案例介绍:求助者一年前在家里做饭时因煤气管道泄漏,不慎发生爆炸,求助者多处烧伤,面部毁容。从此不敢进厨房,一进厨房就感到非常恐惧,出现惊慌、心跳加快,呼吸急促,四肢发抖的症状。因不敢进厨房做饭,每天只能等丈夫回来做饭,孩子经常因饿抱怨。求助者心疼孩子,也曾试着去做饭,但还没进厨房,就开始紧张,勉强进去,最终都是因为害怕而逃了出来。求助者也知道当时是发生了意外,不是每次进厨房都会发生爆炸,但就是摆脱不了恐惧,因此内心极其痛苦。经认知矫正、系统脱敏等治疗效果不理想,心理咨询师决定采用冲击疗法治疗。 心理咨询师让求助者进入厨房,其立刻出现恐惧反应,反应非常强烈,要求停止治疗,但心理咨询师坚决不允许,求助者在厨房内痛苦不已,但症状逐渐减弱,见此心理咨询师方允许求助者出来,求助者如释重负。隔日又进行了一次,求助者反应明显减弱。第3次治疗后,求助者进入厨房后没有明显恐惧反应,治疗获得成功。对求助者进行了MMPI-2的测验,结果(标准量表分)如下: 该求助者的编码类型属于( )。
- A 、1/1 0
- B 、突出编码
- C 、12/21
- D 、非突出编码
- 9 【单选题】案例七一般资料:求助者,女性,33岁,机关公务员。案例介绍:求助者一年前在家里做饭时因煤气管道泄漏,不慎发生爆炸,求助者多处烧伤,面部毁容。从此不敢进厨房,一进厨房就感到非常恐惧,出现惊慌、心跳加快,呼吸急促,四肢发抖的症状。因不敢进厨房做饭,每天只能等丈夫回来做饭,孩子经常因饿抱怨。求助者心疼孩子,也曾试着去做饭,但还没进厨房,就开始紧张,勉强进去,最终都是因为害怕而逃了出来。求助者也知道当时是发生了意外,不是每次进厨房都会发生爆炸,但就是摆脱不了恐惧,因此内心极其痛苦。经认知矫正、系统脱敏等治疗效果不理想,心理咨询师决定采用冲击疗法治疗。心理咨询师让求助者进入厨房,其立刻出现恐惧反应,反应非常强烈,要求停止治疗,但心理咨询师坚决不允许,求助者在厨房内痛苦不已,但症状逐渐减弱,见此心理咨询师方允许求助者出来,求助者如释重负。隔日又进行了一次,求助者反应明显减弱。第3次治疗后,求助者进入厨房后没有明显恐惧反应,治疗获得成功。对求助者进行了MMPI-2的测验,结果(标准量表分)如下:冲击疗法的机理是( )。
- A 、消退性抑制
- B 、逆反性抑制
- C 、交互性抑制
- D 、保护性抑制
- 10 【单选题】案例七 一般资料:求助者,女性,18岁,高中三年级学生。 案例介绍:求助者是住宿生,高考在即,虽非常用功,常常打着手电在被子里看书,但学习成绩一般。后出现近视,配了眼镜但迟迟不敢戴,怕别人笑话“成绩一般还戴眼镜”。一日上课时实在看不清黑板上的字,当目光与老师相对时,她突然感到内心一阵莫名其妙的恐惧,赶快低下头,心跳的厉害,自己觉得脸都红了。此后一遇到老师的目光,求助者就觉得脸红心跳,再也不敢与老师对视。以后一进教室,就感到忐忑不安,觉得浑身难受,慢慢地见到其他老师、同学,甚至其他无关的异性,也觉得脸红心跳。明明知道别人没什么好怕的,也想控制自己不看别人,可就是控制不住。为此无法上课,无法与他人交往,求助者痛苦不已,甚至想轻生,但却下不了决心,迫切要求解决问题前来咨询。 该案例中求助者未出现的症状是( )。
- A 、焦虑
- B 、恐怖
- C 、抑郁
- D 、强迫