- 多选题案例四 男性，20岁，未婚，某大学四年级学生，家在农村，排行老二，上有一姐，下有一弟。 自我陈述：近一年来记忆力下降，没精神看书，逻辑分析能力下降，紧张。害怕考试，害怕老师为难我，睡不好觉，晚上睡不着，白天没精神，食欲下降，身体也比以前瘦了，曾去医院检查过内科和神经科，吃过一些药，没有效果。这半年比以前更严重了，才来心理科看病。 了解资料：求助者的家长叙述：自幼生长在农村，家境贫寒，为了让自己上大学，姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑，同学起外号叫小泥鳅。上了大学后，拼命学习，立志要毕业后找到一个好工作，改变家里的境况。 咨询过程：首先经过收集资料。了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况：一方面内心有些自卑、胆怯，怕比不上别人。另一方面又很自负，觉得别人不比他聪明，有时也看不上教得不好的老师，难免对有些老师的态度不够尊敬，但内心也害怕被老师处罚，经过四次咨询，求助者认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试。 提问资料五： 心理咨询师与求助者确立了第一个咨询目标后，又继续商定第二个咨询目标。求助者希望能够改善睡眠状况。求助者一般晚上十一点上床睡觉，大概一两点能睡着，早上五点就醒了，一晚上也就睡三四个小时，求助者希望通过咨询后一晚能睡五六个小时。在确立了第二个咨询目标后，双方商定的第三个咨询目标是求助者希望以后在听到同学们叫他“小泥鳅”这个外号时不会感到不舒服。在确定了这三个咨询目标后，求助者问到在以后的咨询中，目标可否改变，心理咨询师回答道：“不能改了，如果改来该去，我们怎么咨询啊！”双方商定先解决第一个问题。 不适宜的咨询对象的类型是（ ）。
- A 、冲动型
- B 、欠缺型
- C 、紧张型
- D 、忌讳型
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参考答案【正确答案：B,D】
不适宜的咨询对象有三类：①欠缺型，指由于咨询师的训练重点和擅长内容不一，因而，对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长。②忌讳型，指有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询内容，持有某种程度的敏感、偏见、忌讳，如果这样的话，就很容易走入误区。③冲突型，指咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调，或求助者对咨询师信奉的某种理论方法持不信任态度。
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自我陈述：2年前参加工作，因平时工作表现出色，深受领导赏识，一年前被提拔为公司高级主管，具体负责业务方面的工作，当上公司业务主管后不久，市场行情发生了很大的变化，难以完成年初制定的目标，感到自己压力很大；同时也担心因此会失去领导对他的器重。晚上逐渐出现失眠，多梦，或难以入睡，一到床上脑子就感到很清醒，想法很多，一个接一个，顾虑重重；然而白天没有精神，无精打采。同时感到工作效率也明显比以前差，记忆力明显减退，刚做过的事过一会就忘了，常常丢三落四。心情也变得很烦躁，容易发脾气，动不动就对下级员工发火，领导还以为他是管理严格。同时感到腰酸背痛，头昏沉沉的，有时还有头痛，脖子发硬。觉得平时的灯光特别刺眼，别人讲话声稍微大一点就感到受不了，觉得声音很响。因感到无法摆脱这种状态而主动前来咨询。
心理测验：
项目 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病情
SCL-90 4.2 1.0 3.2 2.2 2.4 1.5 1.0 1.0 1.2
MMPI报告：
L F K Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si
粗分：2 17 13 22 45 37 22 33 13 44 18 22 40
T分： 43 89 45 88 102 89 69 64 60 115 71 65 66
第二次咨询问答摘要：（心理咨询师简称“咨”，求助者简称“求”）
咨：你好，这个星期来，你觉得有什么变化吗？
求：没什么大的变化，还是睡不好，记性很差，腰酸背痛，提不起精神。
咨：你是说“睡不好，记性很差，腰酸背痛，提不起精神”，是这样的吗？
求：是的，我也不知道为什么。
咨：你最近工作开展得怎么样？
求：工作也不顺利，压力很大，老板催得很紧，手下的员工又不理解我，我真是两头受气，心情很烦，不开心，经常想发脾气。
咨：你是说这些事情使你感到很心烦，不开心，想发脾气，是这样的吗？
求：是的，我也认真考虑过，可能是我心太急，太在意名利，怕完不成任务会失去老板的信任。
咨：嗯，你再说一下。
咨询小结：总共进行了4次心理咨询，首次咨询时，双方通过协商制定了心理咨询方案，明确了求助者心理紊乱的性质，并对其进行了相关的心理测验。第二次咨询双方共同探讨了其心理紊乱形成的原因，消除其对目前状态的过分担心，得到了当事人的认可，同时教会其做放松训练，养成良好的工作生活习惯和心态。第三次咨询时对前两次咨询所取得的进步给以巩固，对还存在的过分在意老板的认识问题进行了调整。第四次咨询时做了SCL - 90测验，各因子分均在正常范围之内，求助者主观感觉已恢复到正常水平。
“心理咨询师：你是说这些事情使你感到很心烦，不开心。想发脾气，是这样的吗？”这里采用的技术是( )。 - A 、解释
- B 、内容反应
- C 、情感反应
- D 、情感表达
- 2 【单选题】陈某，男性，26岁，大学，未婚，某公司高级主管。
自我陈述：2年前参加工作，因平时工作表现出色，深受领导赏识，一年前被提拔为公司高级主管，具体负责业务方面的工作，当上公司业务主管后不久，市场行情发生了很大的变化，难以完成年初制定的目标，感到自己压力很大；同时也担心因此会失去领导对他的器重。晚上逐渐出现失眠，多梦，或难以入睡，一到床上脑子就感到很清醒，想法很多，一个接一个，顾虑重重；然而白天没有精神，无精打采。同时感到工作效率也明显比以前差，记忆力明显减退，刚做过的事过一会就忘了，常常丢三落四。心情也变得很烦躁，容易发脾气，动不动就对下级员工发火，领导还以为他是管理严格。同时感到腰酸背痛，头昏沉沉的，有时还有头痛，脖子发硬。觉得平时的灯光特别刺眼，别人讲话声稍微大一点就感到受不了，觉得声音很响。因感到无法摆脱这种状态而主动前来咨询。
心理测验：
项目 躯体化强迫人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执 精神病情
SCL-90 4.2 1.0 3.2 2.2 2.4 1.5 1.0 1.0 1.2
MMPI报告：
L F K Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si
粗分：2 17 13 22 45 37 22 33 13 44 18 22 40
T分： 43 89 45 88 102 89 69 64 60 115 71 65 66
第二次咨询问答摘要：（心理咨询师简称“咨”，求助者简称“求”）
咨：你好，这个星期来，你觉得有什么变化吗？
求：没什么大的变化，还是睡不好，记性很差，腰酸背痛，提不起精神。
咨：你是说“睡不好，记性很差，腰酸背痛，提不起精神”，是这样的吗？
求：是的，我也不知道为什么。
咨：你最近工作开展得怎么样？
求：工作也不顺利，压力很大，老板催得很紧，手下的员工又不理解我，我真是两头受气，心情很烦，不开心，经常想发脾气。
咨：你是说这些事情使你感到很心烦，不开心，想发脾气，是这样的吗？
求：是的，我也认真考虑过，可能是我心太急，太在意名利，怕完不成任务会失去老板的信任。
咨：嗯，你再说一下。
咨询小结：总共进行了4次心理咨询，首次咨询时，双方通过协商制定了心理咨询方案，明确了求助者心理紊乱的性质，并对其进行了相关的心理测验。第二次咨询双方共同探讨了其心理紊乱形成的原因，消除其对目前状态的过分担心，得到了当事人的认可，同时教会其做放松训练，养成良好的工作生活习惯和心态。第三次咨询时对前两次咨询所取得的进步给以巩固，对还存在的过分在意老板的认识问题进行了调整。第四次咨询时做了SCL - 90测验，各因子分均在正常范围之内，求助者主观感觉已恢复到正常水平。
对于“真诚”，以下说法错误的是( )。 - A 、表达真诚过多会让求助者受不了
- B 、心理咨询师应该有什么就说什么
- C 、有时候可用一些比较激烈的言语来刺激求助者
- D 、要做到真诚，心理咨询师首先要了解自己，承认自己的不足和不完美。
- 3 【单选题】男性，20岁，未婚，某大学四年级学生，家在农村，排行老二，上有一姐，下有一弟。
自我陈述：近一年来记忆力下降，没精神看书，逻辑分析能力下降，紧张，害怕考试，害怕老师为难我，睡不好觉，白天没精神，食欲下降，身体也比以前瘦了，曾去医院查过内科和神经科，吃过一些药，没有效果。这半年更严重了，才来您这里。
了解资料：求助者的家长反映，该求助者自幼生长在农村，家境贫寒，为了让他上大学，姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己的皮肤黑，同学给他起外号叫小泥鳅，上了大学后，拼命学习，立志毕业后找一个好工作，改变家里的境况。
咨询过程：经过收集资料，了解到该求助者一方面内心有点自卑、胆怯。另一方面又很自负，觉得别人没他聪明，有时也看不上老师，对有些老师不够尊敬，内心害怕被老师处罚。经过四次咨询求助者认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试。
求助者第一次来到心理咨询室
咨：你好，请问你有什么问题，说吧。
求：心理咨询师，我觉得自己精神不好，记忆力下降，记东西都记不住。
咨：有多长时间了？
求：快一年了。
咨：这么长时间了，你应该早点来看呀！
求：我以前去神经内科检查过，那里的医生给我开了些药吃，不管用，这半年更严重了，我觉得可能是心理方面的问题，才来您这，您能给我治好么？
咨：如果是心理方面的问题，我能给你治好。
求：那真是太谢谢您了。
“我能给你治好。”这表明心理咨询师( )。 - A 、能为求助者提供帮助
- B 、对求助者做空洞承诺
- C 、实事求是的明确态度
- D 、一切为了求助者着想
- 4 【单选题】案例四 男性，20岁，未婚，某大学四年级学生，家在农村，排行老二，上有一姐，下有一弟。 自我陈述：近一年来记忆力下降，没精神看书，逻辑分析能力下降，紧张。害怕考试，害怕老师为难我，睡不好觉，晚上睡不着，白天没精神，食欲下降，身体也比以前瘦了，曾去医院检查过内科和神经科，吃过一些药，没有效果。这半年比以前更严重了，才来心理科看病。 了解资料：求助者的家长叙述：自幼生长在农村，家境贫寒，为了让自己上大学，姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑，同学起外号叫小泥鳅。上了大学后，拼命学习，立志要毕业后找到一个好工作，改变家里的境况。 咨询过程：首先经过收集资料。了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况：一方面内心有些自卑、胆怯，怕比不上别人。另一方面又很自负，觉得别人不比他聪明，有时也看不上教得不好的老师，难免对有些老师的态度不够尊敬，但内心也害怕被老师处罚，经过四次咨询，求助者认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试。 提问资料二： 根据在初诊接待中收集到的资料，心理咨询师初步了解到求助者的主要问题是：求助者害怕考不好而影响到毕业分配，因为求助者家境贫寒，毕业能分配到一个好工作，可以改善家里的境况，这对于求助者非常重要。求助者平时学习很好，一般情况下考试是没问题的，这次考试前紧张的原因，求助者在初诊接待中并没有详细说明，在以后的咨询中，求助者才进一步说明了问题的原因。 咨：根据你的叙述以及心理测验的结果，我初步判断你的问题是属于我们心理科的工作范围，主要是情绪方面的问题，还有人际关系方面的问题。 求：原来是这样，那该怎么办啊！ 咨：今天我只是对你的问题有了大概的了解，在以后的咨询中，我们还要确定咨询目标，对你的问题进行详细深入的探讨。 求：好的。 求助者心理问题的关键点是（ ）。
- A 、自卑
- B 、自负
- C 、胆怯
- D 、内向
- 5 【多选题】 案例四 男性，20岁，未婚，某大学四年级学生，家在农村，排行老二，上有一姐，下有一弟。 自我陈述：近一年来记忆力下降，没精神看书，逻辑分析能力下降，紧张。害怕考试，害怕老师为难我，睡不好觉，晚上睡不着，白天没精神，食欲下降，身体也比以前瘦了，曾去医院检查过内科和神经科，吃过一些药，没有效果。这半年比以前更严重了，才来心理科看病。 了解资料：求助者的家长叙述：自幼生长在农村，家境贫寒，为了让自己上大学，姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑，同学起外号叫小泥鳅。上了大学后，拼命学习，立志要毕业后找到一个好工作，改变家里的境况。 咨询过程：首先经过收集资料。了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况：一方面内心有些自卑、胆怯，怕比不上别人。另一方面又很自负，觉得别人不比他聪明，有时也看不上教得不好的老师，难免对有些老师的态度不够尊敬，但内心也害怕被老师处罚，经过四次咨询，求助者认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试。 提问资料六： 咨：你想过没有自己为什么紧张，是怕考试还是怕什么？ 求：我也想过，我平时学习很好，对于考试我不应该害怕，我想主要是怕老师故意为难我，那样，我学得再好也不会及格的。 咨：通过你刚才所说的我明白了，你是怕老师为难你，故意不让你及格，如果不及格就会影响到你毕业分配，而毕业分配对于你又很重要，所以你很紧张，是这样么？ 求：是的。毕业分配到一个好工作对于我非常重要。我家里很穷，我希望工作以后能改善家里的境况 咨：这一点我能理解。 远期疗效评估中常用的回访方式包括（ ）。
- A 、追踪卡
- B 、通讯
- C 、面谈
- D 、电话
- 6 【单选题】案例四男性，20岁，未婚，某大学四年级学生，家在农村，排行老二，上有一姐，下有一弟。自我陈述：近一年来记忆力下降，没精神看书，逻辑分析能力下降，紧张。害怕考试，害怕老师为难我，睡不好觉，晚上睡不着，白天没精神，食欲下降，身体也比以前瘦了，曾去医院检查过内科和神经科，吃过一些药，没有效果。这半年比以前更严重了，才来心理科看病。了解资料：求助者的家长叙述：自幼生长在农村，家境贫寒，为了让自己上大学，姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑，同学起外号叫小泥鳅。上了大学后，拼命学习，立志要毕业后找到一个好工作，改变家里的境况。咨询过程：首先经过收集资料。了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况：一方面内心有些自卑、胆怯，怕比不上别人。另一方面又很自负，觉得别人不比他聪明，有时也看不上教得不好的老师，难免对有些老师的态度不够尊敬，但内心也害怕被老师处罚，经过四次咨询，求助者认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试。提问资料七：求：有的同学向学校反映老师教的不好，老师以为是我说的，其实不是我。我以前上小学时，有一次老师就冤枉我，向我家长说我在学校调皮，回家后，父亲狠狠地打了我。咨：小时候被老师冤枉，害怕老师，和你现在担心老师为难你有关系么？求助者低头沉默了一分钟。求：小时候我没做错什么，被老师冤枉了，这次我也没向学校反映老师教得不好，可老师还是认为是我。咨：所以你并不是担心考试不及格，而是担心老师会不讲理，找你麻烦，不让你及格。求助者又低头沉默了一分钟。求：可能是这样。在本段咨询中，心理咨询师应用的咨询技术是（ ）。
- A 、解释技术
- B 、指导技术
- C 、面质技术
- D 、开放性技术
- 7 【多选题】案例四 男性，20岁，未婚，某大学四年级学生，家在农村，排行老二，上有一姐，下有一弟。 自我陈述：近一年来记忆力下降，没精神看书，逻辑分析能力下降，紧张。害怕考试，害怕老师为难我，睡不好觉，晚上睡不着，白天没精神，食欲下降，身体也比以前瘦了，曾去医院检查过内科和神经科，吃过一些药，没有效果。这半年比以前更严重了，才来心理科看病。 了解资料：求助者的家长叙述：自幼生长在农村，家境贫寒，为了让自己上大学，姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑，同学起外号叫小泥鳅。上了大学后，拼命学习，立志要毕业后找到一个好工作，改变家里的境况。 咨询过程：首先经过收集资料。了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况：一方面内心有些自卑、胆怯，怕比不上别人。另一方面又很自负，觉得别人不比他聪明，有时也看不上教得不好的老师，难免对有些老师的态度不够尊敬，但内心也害怕被老师处罚，经过四次咨询，求助者认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试。 提问资料七： 求：有的同学向学校反映老师教的不好，老师以为是我说的，其实不是我。我以前上小学时，有一次老师就冤枉我，向我家长说我在学校调皮，回家后，父亲狠狠地打了我。 咨：小时候被老师冤枉，害怕老师，和你现在担心老师为难你有关系么？求助者低头沉默了一分钟。 求：小时候我没做错什么，被老师冤枉了，这次我也没向学校反映老师教得不好，可老师还是认为是我。 咨：所以你并不是担心考试不及格，而是担心老师会不讲理，找你麻烦，不让你及格。求助者又低头沉默了一分钟。 求：可能是这样。 正确的咨询态度的五种要素中包括（ ）。
- A 、尊重
- B 、热情
- C 、积极关注
- D 、共情
- 8 【单选题】 案例四 男性，20岁，未婚，某大学四年级学生，家在农村，排行老二，上有一姐，下有一弟。 自我陈述：近一年来记忆力下降，没精神看书，逻辑分析能力下降，紧张。害怕考试，害怕老师为难我，睡不好觉，晚上睡不着，白天没精神，食欲下降，身体也比以前瘦了，曾去医院检查过内科和神经科，吃过一些药，没有效果。这半年比以前更严重了，才来心理科看病。 了解资料：求助者的家长叙述：自幼生长在农村，家境贫寒，为了让自己上大学，姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑，同学起外号叫小泥鳅。上了大学后，拼命学习，立志要毕业后找到一个好工作，改变家里的境况。 咨询过程：首先经过收集资料。了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况：一方面内心有些自卑、胆怯，怕比不上别人。另一方面又很自负，觉得别人不比他聪明，有时也看不上教得不好的老师，难免对有些老师的态度不够尊敬，但内心也害怕被老师处罚，经过四次咨询，求助者认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试。 提问资料八： 咨：我能理解你的心情。你现在的担心有一部分是因为你内心害怕而来的，过去发生的事现在不一定又会发生，但有时过去的经历会影响你现在的看法和反映。你现在有什么具体的事实证明老师会为难你么？ 求：没有证据。 咨：假如没有事实根据，目前最好不要去考虑这种可能性，你还是专心复习功课吧，不要疑神疑鬼的，凭你的能力，只要认真复习功课，相信一定会考好的。 求：你说的道理我也明白，每次咨询回去后，我都感觉很轻松，可是过来几天，我又开始紧张了，又看不下书了。 在本段咨询中，心理咨询师应用的咨询技术是（ ）。
- A 、内容反应
- B 、内容表达
- C 、情感反应
- D 、情感表达
- 9 【多选题】案例四 男性，20岁，未婚，某大学四年级学生，家在农村，排行老二，上有一姐，下有一弟。 自我陈述：近一年来记忆力下降，没精神看书，逻辑分析能力下降，紧张。害怕考试，害怕老师为难我，睡不好觉，晚上睡不着，白天没精神，食欲下降，身体也比以前瘦了，曾去医院检查过内科和神经科，吃过一些药，没有效果。这半年比以前更严重了，才来心理科看病。 了解资料：求助者的家长叙述：自幼生长在农村，家境贫寒，为了让自己上大学，姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑，同学起外号叫小泥鳅。上了大学后，拼命学习，立志要毕业后找到一个好工作，改变家里的境况。 咨询过程：首先经过收集资料。了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况：一方面内心有些自卑、胆怯，怕比不上别人。另一方面又很自负，觉得别人不比他聪明，有时也看不上教得不好的老师，难免对有些老师的态度不够尊敬，但内心也害怕被老师处罚，经过四次咨询，求助者认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试。 提问资料八： 咨：我能理解你的心情。你现在的担心有一部分是因为你内心害怕而来的，过去发生的事现在不一定又会发生，但有时过去的经历会影响你现在的看法和反映。你现在有什么具体的事实证明老师会为难你么？ 求：没有证据。 咨：假如没有事实根据，目前最好不要去考虑这种可能性，你还是专心复习功课吧，不要疑神疑鬼的，凭你的能力，只要认真复习功课，相信一定会考好的。 求：你说的道理我也明白，每次咨询回去后，我都感觉很轻松，可是过来几天，我又开始紧张了，又看不下书了。 参与技术包括（ ）。
- A 、内容反应
- B 、情感反应
- C 、自我开放
- D 、双向交流
- 10 【多选题】案例四男性，20岁，未婚，某大学四年级学生，家在农村，排行老二，上有一姐，下有一弟。自我陈述：近一年来记忆力下降，没精神看书，逻辑分析能力下降，紧张。害怕考试，害怕老师为难我，睡不好觉，晚上睡不着，白天没精神，食欲下降，身体也比以前瘦了，曾去医院检查过内科和神经科，吃过一些药，没有效果。这半年比以前更严重了，才来心理科看病。了解资料：求助者的家长叙述：自幼生长在农村，家境贫寒，为了让自己上大学，姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑，同学起外号叫小泥鳅。上了大学后，拼命学习，立志要毕业后找到一个好工作，改变家里的境况。咨询过程：首先经过收集资料。了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况：一方面内心有些自卑、胆怯，怕比不上别人。另一方面又很自负，觉得别人不比他聪明，有时也看不上教得不好的老师，难免对有些老师的态度不够尊敬，但内心也害怕被老师处罚，经过四次咨询，求助者认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试。提问资料十：求助者询问同学后得知，所以这样叫他只是因为他长得黑，而不是指他的为人。当他明白这个原因后，再听到有人这样叫他，也没有觉得不舒服。通过这几次咨询，求助者与心理咨询师在开始所制定的咨询目标都已经达到了，心理咨询师对咨询结果进行了评估。心理咨询师首先让求助者做了四个心理测验，结果如下：SDS总分38标准分47，SAS总分37标准分46，EPQ，E：3 P：9 N：6 L：8，SCL-90，焦虑2.0抑郁1.8敌对1.8恐怖1.7偏执1.6躯体化1.6人际关系1.9精神病性1.4对此测验结果上级心理咨询师解释说，求助者焦虑、抑郁情绪得到缓解，人际关系得到了改善。评估项目区分度的常用方法有（ ）。
- A 、鉴别指数
- B 、相关法
- C 、区分法
- D 、命中法
