- 单选题以下药物组合最不宜同时使用的是()。
- A 、西咪替丁+氯吡格雷
- B 、奥美拉唑+替格瑞洛
- C 、法莫替丁+氯吡格雷
- D 、雷贝拉唑+氯吡格雷
- E 、泮托拉唑+替格瑞洛
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参考答案
【正确答案:A】
本题考查氯吡格雷的药物相互作用。氯吡格雷在体内分两步代谢,均经CYP2C19,即使受到极小干扰,均影响疗效和导致心血管不良事件。奥美拉唑既是CYP2C19的底物,又是CYP2C19强抑制剂,与氯吡格雷同服,可抑制其生物转换为活性代谢物,不能拮抗血小板聚集而阻止血栓。谨慎合用PPI与氯吡格雷,必要时可改用H2受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁(不可用西咪替丁,其为CYP2C19抑制剂),或胃黏膜保护剂米索前列醇、硫糖铝,或对CYP2C19影响较小的PPI雷贝拉唑和泮托拉唑。此外,替格瑞洛不经CYP2C19代谢、几乎不受PPI影响,可以考虑替代氯吡格雷。
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