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参考答案

【正确答案：E】

本题考查心血管患者应用PDE抑制剂的危险分级。在给药前可将考虑使用PDE5抑制剂的心血管患疾病者进行危险度分层，即低危、中危和高危三类。

（1）低危患者可以使用PDE5抑制剂，包括：

① 无症状心血管疾病，且心血管危险因素<3个的；

② 高血压控制良好的；

③轻度、稳定型心绞痛；

④轻度的充血性心衰（1级）者；

⑤轻度的心脏瓣膜疾病；

⑥在近6周前发生过心肌梗死。

（2）中危患者，应根据心血管功能检查、踏车试验等评价患者能否耐受性生活带来的心肌耗氧增加和心脏负荷的加重，最后决定是否用药。包括：

①有3个心血管疾病的危险因素；

②中度的稳定型心绞痛；

③2周前发生过心肌梗死或脑卒中者；

④中度的充血性心力衰竭（心功能Ⅱ级）者。

（3）高危患者，这些患者属于PDE5抑制剂的禁忌人群，性生活应该推迟。这类患者包括：

① 不稳定心绞痛或尽管治疗但仍有心绞痛症状者；

② 高血压未得到控制者；

③严重的充血性心衰（心功能Ⅲ或Ⅳ级）者；

④2周内发生过心肌梗死或卒中者；

⑤中、重度心脏瓣膜疾病者；

⑥高危的心律失常者；

⑦肥厚型梗阻性心肌病者。

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