- 单选题应对氯吡格雷抵抗的策略不包括（）。
- A 、适当减少剂量
- B 、联合应用替罗非班
- C 、选用米索前列醇保护胃肠黏膜
- D 、换用普拉格雷
- E 、换用替格瑞洛
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参考答案【正确答案：A】
本题考查氯吡格雷的用药监护。应对氯吡格雷抵抗的策略有：
（1）鉴于氯吡格雷的抗血小板作用有显著的浓度依赖性，适当增加剂量，或PCI术前给予600mg高负荷剂量，继以75mg/d维持剂量。高负荷剂量相对于常规剂量来说，可更迅速和有效的抑制血小板聚集，降低NSTEMI者终点事件发生率。
（2）联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂替罗非班、拉米非班、依替非巴肽，直接阻断血小板活化、黏附、聚集的最后通路。
（3）若与质子泵抑制剂联合应用，借以保护胃肠黏膜，尽量选用对CYP2C19影响较小的雷贝拉唑、泮托拉唑，或组胺
受体阻断剂雷尼替丁及胃黏膜保护剂米索前列醇、硫糖铝。同时两类药宜间隔2个血浆半衰期服用，或晨服氯吡格雷，睡前服用PPI。
受体阻断剂雷尼替丁及胃黏膜保护剂米索前列醇、硫糖铝。同时两类药宜间隔2个血浆半衰期服用，或晨服氯吡格雷，睡前服用PPI。 （4）应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格瑞洛。
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