- 单选题患者,男,46岁。因类风湿关节炎长期使用免疫抑制剂,近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院,经病原学检查,诊断为侵袭性肺曲霉病,临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全,Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分为13分(CTP C级)。根据CTP评分结果,药师的用药建议是()。
- A 、该患者重度肝功能不全,不建议使用伏立康唑
- B 、该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量不变
- C 、该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少25%
- D 、该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少50%
- E 、该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少75%

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【正确答案:A】
用Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分作为肝功能不全分级的评估系统。5~6分为CTP A级或轻度肝功能不全;7~9分为CTP B级或中度肝功能不全;10~15分为CTP C级或重度肝功能不全。题干中患者为C级或重度肝功能不全,应使用临床试验安全性好的药物。伏立康唑属于抗真菌药物,可造成药源性肝疾病,不建议使用。

- 1 【单选题】患者,男,46岁,因患类风湿关节炎而长期使用免疫抑制剂,近日因出现发热、咳嗽,咳痰入院,经病原学检查,诊断为侵袭性肺曲霉菌病,临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全,Child-Turcotte-Pugh (CTP)评分为 13分 (CTPC级)。根据CTP评分结果,药师的用药建议是()
- A 、该患者重度肝功能不全,不建议使用伏立康唑
- B 、该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量不变
- C 、该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂位减少25%
- D 、该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少50%
- E 、该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少75%
- 2 【单选题】器官移植患者应用免疫抑制剂环孢素同时服用利福平会使机体出现排斥反应的原因是()。
- A 、利福平与环孢素竞争与血浆蛋白结合
- B 、利福平的药酶诱导作用加快环孢素的代谢
- C 、利福平改变了环孢素的体内组织分布量
- D 、利福平与环孢素竞争肾小管分泌机制
- E 、利福平增加胃肠运动,使环孢素排泄加快
- 3 【单选题】用于类风湿关节炎治疗的选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂是()。
- A 、舒林酸
- B 、塞来昔布
- C 、吲哚美辛
- D 、布洛芬
- E 、萘丁美酮
- 4 【单选题】患者,女,55岁,诊断为类风湿关节炎,既往有十二指肠溃疡病史。医生给予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治疗。甲氨蝶呤用法用量正确的是()。
- A 、7.5mg qd
- B 、7.5mg tid
- C 、7.5mg qod
- D 、7.5mg qw
- E 、7.5mg qm
- 5 【单选题】患者,女,52岁,患有类风湿关节炎,医生建议服用氯喹治疗。药师在发药前应告知患者连续服用药物至少应为()。
- A 、1周
- B 、1个月
- C 、2个月
- D 、3个月
- E 、6个月
- 6 【单选题】患者,女,62岁,患有类风湿关节炎,既往有心绞痛发作史,药师须建议患者禁止应用的止痛药物是()。
- A 、塞来昔布
- B 、对乙酰氨基酚
- C 、双氯芬酸
- D 、萘普生
- E 、阿司匹林
- 7 【多选题】使用非甾体类抗炎药治疗类风湿关节炎,需告知患者的有()。
- A 、长期使用具有肝毒性
- B 、长期使用具有肾毒性
- C 、长期使用可造成中性粒细胞减少
- D 、长期使用可造成胃肠道刺激出血
- E 、长期使用可轻度升高血压
- 8 【单选题】患者,男,46岁。因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂,近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院,经病原学检查,诊断为侵袭性肺曲霉病,临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全,Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分为13分(CTPC级)。根据CTP评分结果,药师的用药建议是()。
- A 、该患者重度肝功能不全,不建议使用伏立康唑
- B 、该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量不变
- C 、该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂:量减少25%
- D 、该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少50%
- E 、该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少75%
- 9 【单选题】患者,女,55岁。诊断为类风湿性关节炎,既往有十二指肠溃疡病史。医生给予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治疗。甲氨蝶呤用法用量正确的是()。
- A 、7.5mg qd
- B 、7.5mg tid
- C 、7.5mg qod
- D 、7.5mg qw
- E 、7.5mg qm
- 10 【单选题】治疗类风湿关节炎时,必须提醒患者每周用药一次,避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是()。
- A 、来氟米特
- B 、泼尼松
- C 、雷公藤总苷
- D 、白芍总苷
- E 、甲氨蝶呤
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