- 单选题与多巴胺脱羧酶抑制剂苄丝肼合用，禁用于活动性消化性溃疡、闭角型青光眼、精神病患者的药物是（）。
- A 、左旋多巴
- B 、司来吉兰
- C 、苯海索
- D 、金刚烷胺
- E 、普拉克素
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参考答案【正确答案：A】
本题考查抗震颤麻痹药的作用机制和禁忌证。震颤麻痹患者主要是大脑内多巴胺（DA）能神经功能降低，乙酰胆碱神经功能过强，造成两个神经功能活动失去平衡所致，所以治疗药物一方面是抗胆碱药，如苯海索；另一方面是提高DA功能药物。
提高多巴胺功能药物包括：
①直接提供大脑DA含量药物（左旋多巴），不能直接服用DA，因为DA极性大，无法进入中枢，需服用其前体药物左旋多巴，进入大脑后转变为DA。为了防止左旋多巴在外周被外周多巴胺脱羧酶代谢生成DA，需同时服用外周多巴胺脱羧酶抑制剂苄丝肼或卡比多巴。
②DA受体激动剂：如普拉克素、溴隐亭、培高利特、吡贝地尔、二氢麦角隐亭。
③MAO-B抑制剂：如司来吉兰、雷沙吉兰，该类药物抑制单胺氧化酶（MAO-B），从而防止DA、肾上腺素等儿茶酚胺类递质的代谢失活，增强这些神经递质的功能。
④COMT抑制剂：如恩托卡朋、托卡朋。这类药物抑制儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT），抑制DA、NA等儿茶酚胺类神经递质的代谢。作为增强DA功能的这些药物，一般禁用或慎用于精神病、胃肠道溃疡，因为精神病主要就是由DA功能过强所造成的，DA能药物可促进胃肠道蠕动。
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