- 单选题
题干:患者,女,35岁。因银屑病口服复方青黛丸,每日3次,每次6g。服药23天后,出现乏力、恶心、腹胀、纳差。检查结果显示患者肝功能异常,临床诊断为药物性肝损伤。排除了其他因素后,停用复方青黛丸,肝功能逐步恢复正常。查阅患者病历,患者2年前服用该药20天,也曾出现相同症状。
题目:该患者肝功能异常的不良反应与复方青黛丸之间的因果关系应评价为()。 - A 、很可能
- B 、可能
- C 、可能无关
- D 、肯定
- E 、无法评价
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【正确答案:D】
要进行因果关系分析评价(关联性评价),目前分为无法评价、待评价、可能无关、可能、很可能、肯定六级。对此,我国的评价原则有5条。①用药的时间和可疑不良反应出现的时间有无合理的先后关系。要有用药在前、不良反应在后的关系,而且要看间隔时间的长短是否合理。各种不良反应的潜伏期长短不一,要根据不同药品、不同不良反应的具体情况进行判断。在报告时,应具体地注明用药时间和不良反应出现的时间。②可疑不良反应是否符合该药品已知的不良反应类型。可疑不良反应如果符合该药品已知的不良反应类型,有助于确定因果关系。但是如果不符合,也不能轻易否定,因为许多药品的不良反应还没有被人完全了解,使用多年的老药也常有新的不良反应出现。③停药或降低剂量后,可疑不良反应是否减轻或消失。发现可疑的,特别是严重的不良反应以后,停药或降低剂量,不良反应的消失或减轻有利于因果关系的分析判断。④再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应。不良反应再现可肯定因果关系,有时不做再给药试验,仔细询问患者的不良反应既往史,也能了解到重要信息。⑤所怀疑的不良反应是否可以用患者的并用药的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释。治疗疾病的过程中,经常会同时或先后使用多种药物及疗法,许多不良反应是由于药物的相互作用或药物与其他疗法(如放射治疗等)的相互作用所引起。报告时要尽可能详细地说明并用药或并用疗法、曾用药和曾用疗法的情况。许多医疗单位的病历、药历制度不够健全,患者的诊治医生也不固定,要做到这一点可能较困难,报告者应尽力而为。
- 1 【单选题】青黛入丸散的剂量是( )。
- A 、1.5~3g
- B 、3~9g
- C 、0.3~0.9g
- D 、0.1~0.3g
- E 、0~15g
- 2 【单选题】青黛的功效是( )。
- A 、凉血,养阴
- B 、凉血,截疟
- C 、凉血,消斑
- D 、凉血,透疹
- E 、凉血,清肝
- 3 【单选题】复方靑黛丸常见的不良反应不包括( )。
- A 、头痛
- B 、腹痛、腹泻
- C 、肾功能损伤
- D 、胃肠道出血
- E 、肝功能异常
- 4 【单选题】该患者服用的汤药中与出现的不良反应症状相关的中药是( )。
- A 、黄芪
- B 、水蛭
- C 、香加皮
- D 、桂枝
- E 、葶苈子
- 5 【多选题】肝功能不全患者因肝功能减退,药物代谢受到严重影响,在肝脏的作用时间延长,故此类患者应该在医师的指导下慎重选药,用药时执业药师可给予的合理用药指导有()。
- A 、服药初始宜从小剂量开始
- B 、不能使用有毒中药
- C 、服药期间定期检査肝功能
- D 、选择肝毒性小的药物
- E 、注意观察用药后的反应
- 6 【单选题】中成药不良反应:龙胆泻肝丸( )。
- A 、皮疹瘙痒
- B 、过敏性休克
- C 、粒细胞减少
- D 、肝损害
- E 、肾损害
- 7 【单选题】患者出现不良反应应如何抢救( )。
- A 、应立即催吐,用1:4000的髙锰酸钾洗
- B 、中毒后,还需用蛋清、牛奶或通用解毒剂
- C 、静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液,并大量饮糖水
- D 、立即停药,吸氧,给予地塞米松20mg静脉滴注,肌内注射肾上腺素0.5mg
- E 、可给予糖皮质激素及维生素等保肝药物
- 8 【单选题】引起患者不良反应的制剂为( )。
- A 、白蚀丸
- B 、复方青黛丸
- C 、雷公藤制剂
- D 、珍菊降压片
- 9 【单选题】若患者用药后发生严重不良反应,执业药师应首选的应对措施是()。
- A 、检查药品质 量
- B 、退药息事
- C 、处置不良反应
- D 、赔偿患者
- E 、降价销售该药
- 10 【多选题】大青叶、板蓝根、青黛的共同功效有( )。
- A 、定惊
- B 、利咽
- C 、清热解毒
- D 、消肿止痛
- E 、凉血
- 若患者伴有肠燥便秘,拟在方中加用润肠通便之品,宜选用( )。
- 患者,男,33岁。胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,口淡不渴;舌质淡苔薄白,脉弦紧。应选用的方剂是( )。
- 麻黄中生物碱的主要类型是( )。
- 饮片切面具散在的筋脉点的药材为( )。
- 野菊花除清热解莓外,又能( )。
- 治风寒咳嗽宜用( )。
- 患者,男,60岁。平素体型肥胖,1天前冒雪跋涉后突然昏倒,诊断为缺血性脑卒中,症见神识不清,口唇青紫,喉间痰鸣,舌淡苔白腻,脉沉迟。证属寒闭神昏,宜选用的药物是()。
- 情节严重的,对法定代表人、主要负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员,禁止从事药品生产经营活动的时限为()。
- 可以定性为“违反规定聘用人员”违法行为的是()。
- 老年患者长期服用易导致巴豆中毒的药物是()。
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