参考答案

【正确答案：A,B,D,E】

肾上腺糖皮质激素的基本结构是含有-3，20-二酮和11，17α，21-三羟基孕甾烷，若结构中不同时具有17α-羟基和11-氧（羟基或氧代）的为盐皮质激素。由于糖皮质激素和盐皮质激素的结构仅存在细微的差別，通常糖皮质激素药物有一些盐皮质激素活性的副作用，如可产生钠潴留而发生水肿等。天然存在的糖皮质激素是可的松和氢化可的松。将氢化可的松21-OH用醋酸进行酯化可制备一系列前药，如醋酸氢化可的松等。这些前药进入体内后，首先在肝脏、肌肉及红细胞中代谢成氢化可的松，再发挥作用，由于提高脂溶性，提高了药效并延长了作用时间。在可的松和氢化可的松的1位增加双键，由于A环几何形状从半椅式变为平船式构象，增加了与受体的亲和力和改变了药动学性质，使其抗炎活性增大4倍，不增加钠潴留作用.所得到相应的药物分别是泼尼松和氢化泼尼松，二者水钠潴留及排钾作用比可的松小，抗炎及抗过敏作用较强，副作用较少。