- 多选题硝酸酯类抗心绞痛药使用过程中可发生耐药现象。关于预防和减少其耐药性的方法，正确的有（）。
- A 、采用小剂量、间断静脉滴注硝酸甘油，每日保持8~12h的低血药浓度期成无药期
- B 、采用偏心给药方式，口服硝酸酯应有一段时间的无硝酸浓度期或低硝酸浓度期
- C 、联合使用巯越供体类药物，如卡托普利，可能改善硝酸酯类的耐药性
- D 、联合使用β受体阻断剂、他汀类药物对预防耐药现象可能有益
- E 、口服用药易发生耐药性，可改用无首过效应和不易发生耐药的透皮贴剂
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参考答案【正确答案：A,B,C,D,E】
本题考查硝酸酯类药物耐药的预防措施。硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。
（1）小剂量、间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8~12h的无药期。
（2）硝酸酯类药舌下含服或喷雾、贴敷持续应用须有一个为时12h以上的间歇期，每日使用12h硝酸甘油透皮贴剂后及时撤除。
（3）口服硝酸酯，保证8~12h的无硝酸甜浓度期或低硝酸酯浓度期。
（4）长期连续注射应采用低剂量维持疗效，静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予。
（5）产生耐药的患者使用巯基供体类药、β受体阻断剂、他汀类、ACEI或ARB以及肼苯哒嗪等药可能对预防耐药现象有益，同时其又多是改善冠心病和心力衰竭预后的重要药物，因此在临床可能的情况下提倡联合使用。
您可能感兴趣的试题- 1 【单选题】关于硝酸酯类的药理作用，错误的是（）。
- A 、降低心肌氧耗量
- B 、扩张冠状动脉和侧支循环血管
- C 、降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压
- D 、降低左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量
- E 、轻微的抗血小板聚集作用
- 2 【单选题】心绞痛急性发作时，舌下含化硝酸甘油的剂量是（）。
- A 、0.15~0.3mg
- B 、0.25~0.5mg
- C 、0.3~0.6mg
- D 、0.5~1mg
- E 、1~2mg
- 3 【多选题】关于硝酸酯类药物合理使用的说法，正确的有（）。
- A 、单硝酸异山梨酯口服吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度高
- B 、硝酸异山梨酯主要的药理作用源于其活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯
- C 、为减缓耐药性的发生，应采用偏心给药方法，即每天有8?12小时无药期
- D 、禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂合用
- E 、硝酸甘油舌下给药是治疗心绞痛急性发作的首选措施
- 4 【多选题】硝酸酯类抗心绞痛药使用过程中可发生耐药现象。关于预防和减少其耐药性的方法，正确的有（）。
- A 、采用小剂量、间断静脉滴注硝酸甘油，每日保持8~12h的低血药浓度期或无药期
- B 、釆用偏心给药方式，口服硝酸酯应有一段时间的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期
- C 、联合使用巯基供体类药，如卡托普利，可能改善硝酸酯类耐药
- D 、联合使用β受体阻断剂、他汀类药物对预防耐药现象可能有益
- E 、口服用药易发生耐药性，可改用无首过效应和不易发生耐药的透皮贴剂
- 5 【单选题】硝酸甘油抗心绞痛的作用机制为（）。
- A 、选择性扩张冠脉，增加心肌供血
- B 、阻断β受体，降低心肌耗氧量
- C 、减慢心率、降低心肌耗氧量
- D 、扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血
- E 、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量
- 6 【单选题】 患者应用硝酸酯类药物时可能出现的舒张血管的副作用不包括（）。
- A 、搏动性头痛
- B 、面部烧灼感
- C 、胃食管反流
- D 、反射性心率加快
- E 、血压下降
- 7 【单选题】降压药联用硝酸酯类药物引起直立性低血压属于（）。
- A 、增强作用
- B 、增敏作用
- C 、脱敏作用
- D 、诱导作用
- E 、拮抗作用
- 8 【单选题】硝酸甘油缓解心绞痛属于（）。
- A 、补充疗法
- B 、对因治疗
- C 、对症治疗
- D 、替代疗法
- E 、标本兼治
- 9 【单选题】心绞痛急性发作时，每次舌下含服硝酸异山梨酯的剂量是（）。
- A 、0.25~0.5mg
- B 、5~10mg
- C 、20mg
- D 、20~40mg
- E 、40~60mg
- 10 【单选题】心绞痛缓解期，每次服用单硝酸异山梨酯缓释片的剂量是（）。
- A 、0.25~0.5mg
- B 、5~10mg
- C 、20mg
- D 、20~40mg
- E 、40~60mg
