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  • 多选题以下对Ⅰ类清洁切口手术围术期预防性应用抗菌药物的叙述,正确的有()。
  • A 、必须选择杀菌剂
  • B 、以静脉滴注途径给药
  • C 、抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度
  • D 、预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%
  • E 、对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素

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参考答案

【正确答案:A,B,C,D,E】

本题考查Ⅰ类清洁切口手术围术期合理预防性应用抗菌药物的注意事项。对Ⅰ类清洁切口术前应用必须掌握下列原则:

(1)必须选择杀菌剂。
(2)以静脉滴注途径给药。
(3)以小容积量溶剂稀释,在短时间(30min)滴注,以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度,保证手术部位在切开细菌植入时有足够的血浆药物浓度。
(4)给药时间应在术前0.5~2h。
(5)抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度,才能有效地预防感染。
(6)术后预防性应用抗生素的时间不宜过长,尽可能缩短,要求能複盖感染期,因而有时(手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期,手术超过3h,出血量多3000ml)需重复给药,但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比,预防手术感染的效果并无明显差异,不应无原则持续给药。
(7)对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染,必要时可联合应用。MRSA检出率高的医疗机构,可选用万古霉素或去甲万古霉素。
(8)预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

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