小伙伴们，2022年临床执业医师实践技能考试时间是：2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，帮考网和大家一起分享历年病例分析的模拟试题，预祝大家都能取得优异成绩!

诊断公式：

1.诊断题眼：周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡

周期性、规律性上腹痛(空腹痛，夜间痛为主，进食可缓解)+黑便=十二指肠溃疡

2.辅助检查：胃镜及胃粘膜活检、X线钡餐、Hp检测、胃液分析及血清胃泌素测定、腹部B超。

3.鉴别诊断：溃疡型胃癌早期、慢性胃炎、慢性胆囊炎、功能性消化不良。

4.治疗：一般(休息、饮食、戒烟酒、停用NSAIDS药物)。药物(质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗、硫糖铝保护粘膜、PPI加两种抗生素根除Hp)。

【历年模考题】

一、初步诊断(4分)

1.上消化道出血。(1.5分)

2.十二指肠溃疡。(1.5分)(答“消化性溃疡”得1分)

3.失血性贫血。(1分)

二、诊断依据(5分)

1.上消化道出血

(1)以黑便及体循环缺血缺氧为主要临床表现。(1分)

(2)贫血貌，心动过速，肠鸣音活跃。(0.5分)

(3)粪隐血(+)。(1分)

2.十二指肠溃疡

(1)青壮年男性，慢性复发性病程。(0.5分)

(2)多于季节变化时上腹痛，以空腹痛为主，进餐、服用H2受体拮抗剂症状可改善。(1分)

(3)上腹部轻度压痛。(0.5分)

男性，41岁。间断上腹痛2年，黑便3天。

3.失血性贫血：黑便，粪隐血(+)，血Hb及RBC减少(0.5分)

三、鉴别诊断(3分)

1.急性糜烂出血性胃炎。(1分)

2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。(1分)

3.胃癌。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.血型，监测血常规、网织红细胞、粪常规+隐血变化。(1分)

2.肝肾功能。(0.5分)

3.胃镜或择期行消化道造影检查。(1.5分)

4.Hp相关性检查。(1分)

5.腹部B超检查、心电图。(1分)

①急性糜烂出血性胃炎

②肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

③胃癌肿瘤标记物

五、治疗原则(5分)

1.卧床休息，控制饮食，必要时吸氧。(0.5分)

2.扩容补液，备血，必要时输血。(1分)

3.静脉应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。(1.5分)

4.应用胃黏膜保护剂。(1分)

5.若有Hp感染，择期实施根治Hp治疗。(1分)

必要时胃镜下止血或手术

以上就是“实践技能考试：消化性溃疡病例分析试题”的全部内容，想要了解更多资讯请持续关注帮考网!