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小伙伴们,2022年临床执业医师实践技能考试时间是:2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,帮考网和大家一起分享历年病例分析的模拟试题,预祝大家都能取得优异成绩!
男孩,7岁。高热、抽搐伴腹泻2天。
患者2天前(8月2日)突发高热,体温最高达40℃,伴畏寒、寒战、抽搐、呕吐,呕吐呈喷射性,呕吐物为胃内容物,出现腹泻,每日4~8次,含黏液和血丝,轻微腹痛,无咳嗽、咳痰。发病以来,进食少,精神萎靡、嗜睡,小便量少。既往体健。无疫区、疫水接触史。无遗传病家族史。
查体:T 39.8℃,P 132次/分,R 24次/分,BP 78/55mmHg。神志模糊,家属抱进病房。面色苍白,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率132次/分,律齐,心音低钝。腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音8~10次/分。四肢发凉,双下肢无水肿。颈抵抗(+),Kernig征(+),双侧Babinski征(+)。
实验室检查:血常规:Hb 126g/L,WBC 17.5×109/L,N 0.88,PLT 200×109/L。粪常规:黏液脓血便,WBC满视野/HP,RBC 3~5个/HP。
评分标准(总分22分)
一、初步诊断(4分)
急性中毒性细菌性痢疾(仅答“细菌性痢疾”得3分)。(4分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)
1.夏季发病,急性病程,高热,呕吐、腹痛、腹泻、抽搐。(2分)
2.查体:高热,血压低,神志模糊,面色苍白,心率快,四肢发凉,脑膜刺激征(颈抵抗、Kernig征)阳性,病理征阳性。(2分)
3.实验室检查:血白细胞总数及中性粒细胞百分比升高。粪常规可见大量白细胞及少量红细胞。(1分)
三、鉴别诊断(4分)
1.急性阿米巴痢疾。(1.5分)
2.其他细菌性肠道感染。(1.5分)
3.细菌性胃肠型食物中毒。(1分)
四、进一步检查(5分)
1.粪培养+药敏试验。(1.5分)
2.粪找溶组织阿米巴滋养体。(1分)
3.血常规+生化,肠道病毒检测。(1.5分)
4.特异性核酸检测。(0.5分)
5.血气分析、肝肾功能、血电解质检查。(0.5分)
五、治疗原则(4分)
1.病原治疗首选第三代头孢菌素,并根据药物敏感试验调整。(1.5分)
2.补液、使用血管活性药物等抗休克治疗。(1分)
3.维持水、电解质平衡,高热适当退热及物理降温。(1分)
4.消化道隔离至粪培养连续2次阴性。(0.5分)
以上就是“2022年临床实践技能模考:急性中毒性细菌性痢疾病例分析”的全部内容,想要了解更多资讯请持续关注帮考网!
2020年临床执业医师准考证什么时候打印?:2020年临床执业医师准考证什么时候打印?一般于考试前1周开始打印考生准考证,具体时间请咨询报名考点。考生应记住准考证号,以备成绩查询等需要。
2020年临床执业医师合格分数线是多少?:2020年临床执业医师合格分数线是多少?医师资格考试实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分。医师资格考试实践技能考试合格者才能参加医师资格考试医学综合考试。
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2020-06-06
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