下载亿题库APP
联系电话:400-660-1360
请谨慎保管和记忆你的密码,以免泄露和丢失
请谨慎保管和记忆你的密码,以免泄露和丢失
小伙伴们,2022年临床执业医师实践技能考试时间是:2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,帮考网和大家一起分享历年病例分析的模拟试题,预祝大家都能取得优异成绩!
男性,25岁。发热、全身酸痛伴咳嗽1周,加重伴乏力、皮肤黏膜出血3天。
患者1周前无明显诱因开始发热,伴全身酸痛、轻度咳嗽,无痰,最高体温38.2℃,无寒战,曾在当地化验血常规异常(具体不详),予“感冒药”等治疗无效。3天来上述症状加重伴乏力,有两次鼻出血和刷牙时牙龈出血。发病以来进食减少,睡眠差,大小便正常,体重无明显变化。既往体健,无结核和肝炎病史,无药物过敏史,无遗传病家族史。
查体:T38.7℃,P105次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,轻度贫血貌,前胸和四肢皮肤有出血点,两侧颈部和右腹股沟区均可触及数个肿大淋巴结,最大为2.5cm×2.0cm,均活动好,无压痛,巩膜无黄染,口唇稍苍白,甲状腺不大。胸骨压痛(+),双肺叩诊清音,左下肺可闻及少许湿性啰音,心界不大,心率105次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝肋下1.5cm,脾肋下1cm,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb80g/L,RBC2.7×1012/L,WBC1.5×109/L,分类见原始细胞0.28,POX(或MPO)染色(-),PLT20×109/L,网织红细胞0.001。尿常规(-)。
一、初步诊断(4分)
1.急性淋巴细胞白血病(仅答“急性白血病”得2分)。(3分)
2.左下肺炎(仅答“肺炎”或“肺感染”得0.5分)。(1分)
二、诊断依据(5分)
1.急性淋巴细胞白血病
(1)青年男性,急性病程,有感染(发热,咳嗽)、出血(鼻出血和牙龈出血)、贫血(乏力)症状。(1分)
(2)贫血貌,前胸和四肢皮肤有出血点,多处浅表淋巴结肿大,无压痛,口唇苍白,胸骨压痛(+),肝脾大。(1分)
(3)血常规示全血细胞减少,网织红细胞明显减低。(0.5分)
(4)血白细胞分类见较多原始细胞,POX(或MPO)染色(-)。(1.5分)
2.左下肺炎
(1)急性起病,发热、咳嗽。(0.5分)
(2)T38.7℃,左下肺可闻及湿性啰音。(0.5分)
三、鉴别诊断(3分)
1.急性白血病类型鉴别。(1分)
2.再生障碍性贫血。(1分)
3.骨髓增生异常综合征。(1分)
四、进一步检查(5分)
1.骨髓细胞学检查和组织化学染色检查(仅答“骨穿”得0.5分)。(1.5分)
2.骨髓细胞免疫学(流式细胞术)检查。(1分)
3.染色体核分子生物学检查。(0.5分)
4.胸部X线片。(1分)
5.腹部B超。(0.5分)
6.血生化、凝血功能。(0.5分)
五、治疗原则(5分)
1.成分输血,防治高尿酸、加强营养。(1分)
2.消毒隔离,抗菌药物控制感染。(1分)
3.首选DVLP方案化疗。(1.5分)
4.中枢神经系统白血病防治。(0.5分)
5.符合条件者可考虑异基因造血干细胞移植。(1分)
以上就是“实践技能考试:急性淋巴细胞白血病病例分析”的全部内容,想要了解更多资讯请持续关注帮考网!
2020临床执业医师资格证实践技能考试科目有哪些?:2020临床执业医师资格证实践技能考试科目有哪些?1.第一考站:(1)考试内容:临床思维能力。试题计算机呈现,考生计算机作答或纸笔作答。2.第二考站:体格检查。(2)考试方法:考生在标准体检者身体(直肠指检和乳房检查在医用模具)上进行检查。3.第三考站:(1)考试内容:基本操作。(2)考试方式:考生在医用模拟人或医用模具上进行操作。
什么是临床助理医师考试?:什么是临床助理医师考试?医师资格考试的性质是行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。
如何用“公众号推送”查询临床执业医师考试医学综合考试成绩?:如何用“公众号推送”查询临床执业医师考试医学综合考试成绩?开通成绩查询服务后,国家医学考试中心将第一时间主动向已经关注并绑定“国家医学考试中心”公众号的考生推送医学综合考试的考试成绩,具体绑定流程请查看公众号内“考生服务——绑定账号”说明。
2020-06-06
2020-06-06
2020-06-06
2020-06-06
2020-06-06
微信扫码关注公众号
获取更多考试热门资料