小伙伴们，2022年临床执业医师实践技能考试时间是：2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，帮考网和大家一起分享历年病例分析的模拟试题，预祝大家都能取得优异成绩!

【病例分析】男性，45岁，上腹部隐痛1周，黑便2天。

一、初步诊断(3分)

1.急性糜烂出血性胃炎(或“非甾体抗炎药相关性胃病”或“急性胃黏膜病变”)(答“上消化道出血”得1分，答“急性胃炎”得1.5分)(2.5分)

2.高血压1级中危(0.5分)

男性，45岁，上腹部隐痛1周，黑便2天。

二、诊断依据(6分)

1.急性糜烂出血性胃炎

(1)中年男性，急性病程，服用阿司匹林后发病(1.5分)

(2)以餐后上腹隐痛、黑便为主要临床表现。近期无体重下降(1.5分)

(3)剑突下轻度压痛(0.5分)

(4)黑色成形便，粪隐血阳性，镜检无异常(1.5分)

2.高血压1级中危

(1)高血压病史及家族史(0.5分)

(2)查体：BP145/90mmHg。(0.5分)

男性，45岁，上腹部隐痛1周，黑便2天。

三、鉴别诊断(3分)

1.消化性溃疡(2分)

2.胃癌(1分)

四、进一步检查(5分)

1.胃镜，酌情活组织病理检查(2.5分)

2.幽门螺杆菌组织相关检查(1.5分)

3.监测血常规、BUN(1分)

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男性，45岁，上腹部隐痛1周，黑便2天。

五、治疗原则(5分)

1.流食或半流食，避免刺激性饮食，酌情补液。(0.5分)

2.酌情减量或停用阿司匹林。(0.5分)

3.应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。(1分)

4.应用胃黏膜保护剂，如米索前列醇。(1分)

5.如有幽门螺杆菌感染，择期根除治疗。(1分)

6.降压治疗。(1分)

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