下载亿题库APP
联系电话:400-660-1360
请谨慎保管和记忆你的密码,以免泄露和丢失
请谨慎保管和记忆你的密码,以免泄露和丢失
小伙伴们,2022年临床执业医师实践技能考试时间是:2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,帮考网和大家一起分享历年病例分析的模拟试题,预祝大家都能取得优异成绩!
病历摘要:女性,43岁。间断发作心悸5年,加重4小时。
患者5年前受凉后出现心悸,就诊当地医院,发现“心脏杂音”,心电图检查未见异常。3年来间断劳累时感心悸,无胸闷,并逐渐出现乏力,易疲劳,2个月来心悸发作加重,每次持续2分钟~20分钟不等,能自行缓解,可胜任一般体力活动。3天前再次受凉,咳少量白痰,时有咯血,自服“阿奇霉素”症状好转。4小时前在清扫自家院落时心悸再次发作,且伴胸闷、气短,多次服用“丹参滴丸”,症状无明显缓解而收入院。发病以来睡眠稍差,饮食、大小便正常,体重无明显变化。既往间断膝关节肿痛多年,未诊治,易患感冒。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。已婚未育,月经正常。
查体:T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP114/80mmHg.神志清楚。巩膜无黄染,口唇无发绀。甲状腺Ⅰ度肿大,无血管杂音。双肺叩诊呈清音,双肺底可闻及少许湿性啰音。各瓣膜区未触及震颤,心界不大,心率140次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,于左侧卧位心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音,P2>A2.腹平软,肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb124g/L,WBC9.6×109/L,N0.68,Plt142×109/L,血生化:K+3.8mmol/L,Na+140mmol/L,Cr86μmol/L,肝功能正常。NT-proBNP804Pg/ml(N端脑钠肽前体),cTnI0.015ng/ml.
心电图:提示房颤。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间:15分钟
评分标准:总分22分
一、初步诊断:3分
风湿性心脏瓣膜病(仅答“心脏瓣膜病”得0.5分)1分
二尖瓣狭窄1分
心房颤动0.5分
心功能级(NYHA分级)0.5分
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)5分
1.中年女性,慢性起病、急性加重。0.5分
2.反复上呼吸道感染及关节肿痛史。0.5分
3.双肺底可闻及少许湿性啰音,心尖部舒张期隆隆样杂音,P2亢进。1分
4.脉短绌,心律绝对不齐,心音强弱不等。1分
5.心电图提示房颤。1分
6.体力活动轻度受限,提示心功能Ⅱ级。1分
三、鉴别诊断3分
1.肺栓塞1分
2.肺炎1分
3.甲状腺功能亢进症1分
四、进一步检查5分
1.超声心动图检查。2分
2.胸部X线片及肺部增强CT检查。1分
3.心电图及动态心电图。1分
4.血沉、抗“O”、血气分析及D-二聚体。0.5分
5.经食道超声心动图。0.5分
五、治疗原则6分
1.休息、吸氧,避免过劳。心电监护,限制钠盐摄入。1分
2.预防血栓栓塞。2分
3.药物复律/控制心室率。2分
4.手术治疗。1分
以上就是“实践技能考试:风湿性心脏瓣膜病病例分析题”的全部内容,想要了解更多资讯请持续关注帮考网!
2020临床执业医师资格证实践技能考试科目有哪些?:2020临床执业医师资格证实践技能考试科目有哪些?1.第一考站:(1)考试内容:临床思维能力。试题计算机呈现,考生计算机作答或纸笔作答。2.第二考站:体格检查。(2)考试方法:考生在标准体检者身体(直肠指检和乳房检查在医用模具)上进行检查。3.第三考站:(1)考试内容:基本操作。(2)考试方式:考生在医用模拟人或医用模具上进行操作。
什么是临床助理医师考试?:什么是临床助理医师考试?医师资格考试的性质是行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。
如何用“公众号推送”查询临床执业医师考试医学综合考试成绩?:如何用“公众号推送”查询临床执业医师考试医学综合考试成绩?开通成绩查询服务后,国家医学考试中心将第一时间主动向已经关注并绑定“国家医学考试中心”公众号的考生推送医学综合考试的考试成绩,具体绑定流程请查看公众号内“考生服务——绑定账号”说明。
2020-06-06
2020-06-06
2020-06-06
2020-06-06
2020-06-06
微信扫码关注公众号
获取更多考试热门资料