小伙伴们，2022年临床执业医师实践技能考试时间是：2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，帮考网和大家一起分享历年病例分析的模拟试题，预祝大家都能取得优异成绩!

男性，67岁。间断反酸、烧心6年，症状频繁发作伴胸痛1个月。

心电图如图：

一、初步诊断(4分)

胃食管反流病(答“反流性食管炎”得3分)(4分)

二、诊断依据(4分)

1.老年男性，肥胖，慢性病程近期加重。(1分)

2.间断反酸、烧心，夜间或进食后明显，加重伴胸骨后疼痛。(2分)

3.以往服用雷尼替丁后症状可缓解。(0.5分)

4.心电图大致正常。(0.5分)

男性，46岁。胸痛3个月。

三、鉴别诊断(4分)

1.消化性溃疡。(1分)

2.食管肿瘤。(1分)

3.贲门失弛缓症。(1分)

4.冠状动脉粥样硬化性心脏病。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.胃镜(必要时黏膜活检病理检查)。(2.5分)

2.上消化道X线钡剂造影检查。(1分)

3.必要时行食管pH监测及食管动力检查。(1分)

4.酌情查血糖，胸部X线片，超声心动图。(0.5分)

男性，46岁。胸痛3个月。

五、治疗原则(5分)

1.调整生活方式，减轻体重，戒烟。(1.5分)

2.首选质子泵抑制剂。(2分)

3.抑酸剂按需治疗或维持治疗。(0.5分)

4.酌情应用促胃肠动力药或黏膜保护药。(0.5分)

5.酌情抗反流手术治疗。(0.5分)

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