小伙伴们，2022年临床执业医师实践技能考试时间是：2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，帮考网和大家一起分享历年病例分析的模拟试题，预祝大家都能取得优异成绩!

【例】男性，30岁。右下腹痛1年，加重1个月伴发热。

一、初步诊断(4分)

克罗恩病(4分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)(6分)

1.青年男性，慢性病程，反复不愈。(1分)

2.腹痛、腹泻，伴有发热、消瘦，抗菌药物治疗无效。(1.5分)

3.此次症状加重，腹泻次数增多伴发热、腹痛。(1.5分)

4.查体：发热，右下腹轻压痛。(1分)

5.粪隐血阳性。(0.5分)

6.中性粒细胞比例升高，轻度贫血，血沉增快。(0.5分)

三、鉴别诊断(4分)

1.慢性细菌性痢疾。(1分)

2.溃疡性结肠炎。(1分)

3.结肠癌。(1分)

4.阿米巴肠炎。(0.5分)

5.肠结核或其他感染性腹泻。(0.5分)

四、进一步检查(4分)

1.组织病理做结核菌DNA探针检查(2分)

2.血CRP，肝肾功能、电解质、肿瘤标志物。(1分)

3.血自身抗体如外周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)和抗酿酒酵母抗体(ASCA)。(0.5分)

4.进一步病原学及病因学检查。(0.5分)

五、治疗原则(4分)

1.一般治疗：适当休息，注意饮食。(0.5分)

2.对症、营养支持治疗，纠正贫血。(0.5分)

3.静脉应用糖皮质激素治疗。(1分)

4.合理应用抗生素治疗。(1分)

5.氨基水杨酸制剂治疗如美沙拉嗪。(0.5分)

6.视病情变化，必要时手术治疗(或生物制剂治疗)。(0.5分)

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