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药学知识二：平喘药

概述

支气管哮喘(简称哮喘)是由支气管平滑肌痉挛、气道阻塞引起。

1.肾上腺素能β2受体激动剂：沙丁胺醇、沙美特罗

2.M胆碱受体阻断剂：噻托溴铵、异丙托溴铵

3.磷酸二酯酶抑制剂：氨茶碱

4.白三烯受体阻断剂：孟鲁斯特、扎鲁司特

5.吸入性糖皮质激素：倍氯米松、氟替卡松、布地奈德

第一亚类 β2受体激动剂

控制哮喘急性发作首选药。

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

1.激动呼吸道平滑肌β2受体：激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，松弛支气管平滑肌;

2.激动肥大细胞β2受体：减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质释放，降低微血管通透性，增加气道上皮纤毛摆动。

1.短效β2受体激动剂：缓解轻、中度急性哮喘症状首选药。

(1)沙丁胺醇：选择性激动β2受体，久用易耐药，临床适用于缓解轻中度的哮喘症状。

(2)特布他林：较沙丁胺醇作用稍弱。

2.长效β2受体激动剂：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗、沙丁胺醇控释片。

(1)不单独使用，须和吸入性糖皮质激素：需要长期用药者。沙美特罗特别适用于防治夜间哮喘发作。

(2)不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作。但福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药。

(二)典型不良反应

1.高剂量：严重的低钾血症。

2.震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸，心律失常、外周血管扩张等。

3.长期、单一应用易耐药性。

二、用药监护

(一)对哮喘急性发作宜选用短效药

1.短效药：急性发作。

①不宜长期使用，按需间歇。

②不宜单一使用。

③不宜过量应用，骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。

2.缓释及控释制剂，反复发作和夜间哮喘。

(二)推荐平喘药的有益联合

吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂三联用药。

(三)规范应用吸入给药

首选吸入给药：包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入。药物吸入后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需要较小剂量，全身不良反应少。

吸人给药的优点包括(多选)

A.直接作用于呼吸道

B.局部浓度高

C.起效迅速

D.剂量较小

E.全身不良反应较少

『正确答案』ABCDE

『答案解析』5个选项均是吸入给药的优点。

三、主要药品

沙丁胺醇

适应证：

1.支气管哮喘，喘息型支气管炎。

2.哮喘急性发作，吸入给药为首选药物。

哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是

A.吸入给药

B.口服给药

C.静脉滴注

D.肌肉注射

E.透皮给药

『正确答案』A

『答案解析』吸入给药是哮喘急性发作最适宜的给药途径。

哮喘急性发作首选的治疗药物是

A.短效β2受体激动剂

B.白三烯受体阻断剂

C.吸入性糖皮质激素

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.M胆碱受体阻断剂

『正确答案』A

『答案解析』哮喘急性发作首选的治疗药物是短效β2受体激动剂。

本次备考复习就到此结束啦！不只是你在努力前进，别人可能会比你更加努力，所以小伙伴们更要加把劲，向前冲！