药师考试越来越近，不知道今天的小伙伴们有没有好好复习呢？优异的成绩是靠坚持不懈的累积得来的，下面大家就和帮考网进行今天的备考复习吧！

药学知识二：抗癫痫药

癫痫——分为：

1.局限性发作——部分性发作;

2.全身性发作——

(1)强直阵挛性发作(大发作)

(2)失神性发作(小发作)

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

1.巴比妥类——苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮。

机制——

(1)增强A型γ-氨基丁酸(GABAa)受体活性，抑制突触传递，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。

(2)调节钠、钾、钙通道，阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放，调节Na+,K+-ATP转化酶活性——抗惊厥。

2.苯二氮(艹卓)类——地西泮、硝西泮、氯硝西泮

激动苯二氮(艹卓)受体。

加强突触前抑制，抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散——抗惊厥。

但不能消除病灶的异常放电。

3.乙内酰脲类——苯妥英钠

机制——

减少钠离子内流，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。

适应症——

1.癫痫——强直阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态;

2.三叉神经痛;

3.洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

4.二苯并氮(艹卓)类——卡马西平、奥卡西平

机制——

①阻滞电压依赖性钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位发放;

②阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断神经递质释放——抗惊厥。

5.γ-氨基丁酸类似物

——加巴喷丁、氨己烯酸——GABA氨基转移酶抑制剂。

(1)加巴喷丁——

增加脑组织GABA的释放;

不激动GABA受体，也不抑制GABA再摄取。

(2)氨己烯酸——

减少GABA降解——提高脑内GABA浓度。

6.脂肪酸类——丙戊酸钠

机制：未明。

可能为——抑制GABA降解，或促进合成——增加脑内GABA浓度。

适应症——各种类型癫痫。包括：全身性强直性-阵挛发作及部分性发作;双相情感障碍相关的躁狂发作。

(二)典型不良反应

1.巴比妥类及苯二氮(艹卓)类

2.乙内酰脲类(苯妥英钠)

——齿龈增生、共济失调、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。

3.二苯并氮(艹卓)类(卡马西平)

——视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。

4.脂肪酸类(丙戊酸钠)

——肝脏中毒(球结膜和皮肤黄染)、过敏性皮疹、异常出血或瘀斑、胰腺炎、月经不规律。

二、用药监护

(一)规律用药

(1)从低剂量开始，逐渐增加。

(2)抗癫痫药在儿童体内代谢快——儿童需频繁调整剂量。

(二)关于换药

避免突然停药和换药。

避免在青春期、月经期、妊娠期停药。

(三)特殊人群的安全性

(1)司机。

(2)妊娠及哺乳期妇女——致畸风险。为降低神经管缺陷风险应补充叶酸。

(3)妊娠后期3个月——给予维生素K——预防抗癫痫药相关的新生儿出血。

本次备考复习就到此结束啦！不只是你在努力前进，别人可能会比你更加努力，所以小伙伴们更要加把劲，向前冲！