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一、血浆中的脂类和脂蛋白

血浆中的脂类主要分为5种，即甘油三酯、胆固醇、胆固醇酯、游离脂肪酸、磷脂等，以及脂溶性维生素。由于甘油三酯和胆固醇是疏水性物质，不能直接在血液中转运，也不能直接进入组织细胞。故其必须与有特殊功能的蛋白质(载脂蛋白)和极性类脂(磷脂)组成为有亲水性能的脂蛋白进行运输，并进入组织细胞。所以，血浆中的脂类除游离脂肪酸是直接与血浆白蛋白结合运输外，其余的脂类则均与载脂蛋白结合，形成水溶性的脂蛋白被转运。脂蛋白中主要结合有甘油三酯、胆固醇和磷脂，其中的绝大部分是在肝脏和小肠处合成，并主要在肝脏内分解代谢。

血浆中的脂蛋白因其结合的脂类不同，而主要分为5类。且各类脂蛋白的生理功能也不尽相同。

二、高血脂症的诊断

1.临床表现：高血脂症早期一般临床表现不典型。其自觉症状多不明显，绝大多数患者有年龄在40岁以上，从事脑力劳动，体力活动少，衣食无忧，体重超重或肥胖等特征，亦有部分患者的脸上长有黄色瘤，即眼皮上面出现两块黄色的斑。通常是在体检时，或检查其他疾病时被发现。但这些表现和体征的特异性不强，一般只能作为诊断的线索。

此外，有不少患者是因并发症出现后才被确诊。如动脉硬化、心脏病、脑动脉供血不足、肝功能异常或者肾功能异常等。故这些病变都可能成为高脂血症的症状。

2.高血脂症的生化诊断标准

通常，生化检测是确诊高血脂症的主要手段。其检测项目主要包括，血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)等。

上述检测项目的正常值，TC为2.8~5.4mmol/L、TG为0.56~1.56mmol/L、LDL-C为1.55~3.19mmol/L、HDL-C为0.88~1.76mmol/L。凡TC、TG、LDL-C等3项中的1项或以上的检测值高于正常值的上限，或HDL-C的检测值低于正常值的下限，即可诊断为高血脂症。

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