医学综合笔试

血尿淀粉酶正常，B.急性胰腺炎，C.急性化脓性胆管炎，B.心源性休克，53.为排除发生DIC的可能作了多项检查，A.血小板计数低于80×109/L，B.血浆纤维蛋白原少于1.5g/L，54.B超检查发现病人胆总管扩张，A.B超引导下穿刺引流，C.等血压平稳后再行手术D.急诊外科手术B.立即应用止血药物E.快速纠正酸中毒C.胸、腹部CTD.腹部穿刺E.急查血常规估计该病人的输血及补液总量应为

B.右下肢丹毒，E.低血容量性休克，C.肾障碍，E.脑水肿。C.血压、脉搏、尿量，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，B.动脉血氧分压上升：C.血红蛋白浓度上升，B.收缩外周血管的作用！D.强心作用和扩张内脏血管的作用E.强心、扩张内脏血管的作用及收缩外周血管的作用D.胸腔穿刺E.心包穿刺A.张力性气胸B.失血性休克D.心源性休克E.损伤性休克D.紧急开胸探查D.快速静滴平衡盐液同时做好探查手术准备

28.休克出现弥散性血管内凝血征象时，29.皮质类固醇用于感染性休克或严重休克时，A.利用其水钠潴留作用使血容量增加，C.促进糖异生减轻酸中毒，B.可伴有代谢性酸中毒D.补液试验34.在治疗失血性休克中补充血容量时35.中度失血性休克补充血容量的最佳原则是A.等量补液B.超量补液C.等量补液D.超量补液十适量补血B.急性呼吸窘迫综合征C.低血容量性休克A.失血性休克B.损伤性休克D.心源性休克

A.中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)，B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚，D.中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响，A.肺毛细血管楔压的正常值为6～15mmHg：C.肺毛细血管楔压低于正常值反应血容量不足，D.肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高，E.肺毛细血管楔压升高而中心静脉压正常时。

A.血压下降，B.有效循环血量的急剧减少：E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大，C.低血容量性休克，B.收缩压在正常范围或稍升高D.舒张压在正常范围或稍升高脉压小于20mmHg是休克的表现9.了解肺通气/灌流比值改变程度的最常用方法为A.动脉血气分析B.静脉血氧饱和度测量C.肺动脉混合静脉血气分析E.肺静脉血气分析C.动脉血乳酸盐测定D.动脉血乳酸盐/丙酮酸盐比值D.动脉血乳酸盐测定

25.一外伤后失血致休克的患者，A.随意口服液体，E.按显性失水十不显性失水一内生水公式补液，A.肝性脑病Ⅰ度，B.肝性脑病Ⅱ度，C.肝性脑病Ⅲ度，E.不属于肝性脑病，D.静脉给予地塞米松E.立即行血液透析B超检查显示左肾盂轻度积水E.原发病导致脱水B.盆腔肿瘤压迫输尿管B.低钾血症C.代谢性酸中毒D.低钙血症C.肾脏尿闭D.去肾性尿闭

C.不选用易产生低血压及缺氧药麻醉，E.若有休克宜用去甲肾上腺素升压，A.急性低氧血症，B.急性低二氧化碳血症，C.急性高二氧化碳血症，D.一般吸氧法无效，A.颅内压增高，C.重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪！D.气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍，E.单根肋骨骨折影响呼吸！A.肺间质水肿和肺泡渗出A.呼吸机辅助治疗E.大剂量无限制地使用肾上腺皮质激素A.肝衰竭时代谢紊乱D.缺血或DIC

1.急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量;2.急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量，A.肾前性肾衰竭B.肾性肾衰竭C.肾后性肾衰竭E.高渗性脱水4.急性肾衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是E.未严格限制水钠摄入D.高钾血症A.酸中毒B.高钾血症E.氮质血症C.重金属中毒B.症状轻C.多发生于创伤大手术后E.预后较少尿型肾衰竭差E.不补液

A.氧分压8kPa;二氧化碳分压6.4kPa;B.氧分压>，二氧化碳分压<C.氧分压>氧饱和度<，D.氧分压8kPa，E.氧分压6.6kPa，二氧化碳分压>，C.7～9日拆线D.脾破裂行脾切除术E.十二指肠溃疡穿孔修补术A.15～30度头高脚低斜坡卧位D.高半坐位卧式71.全身麻醉尚未清醒的病人应取74.颅脑(无休克、昏迷)术后病人应取

因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术后 6小时病人仍感腹痛，50.该患者目前最有可能的情况应考虑，C.急性尿潴留，D.阑尾残端瘘，E.腹腔内出血，51.为明确腹痛之原因最好应选择。D.诊断性腹腔穿刺，E.对症治疗，观察生命体征及腹部变化，C.输血、输液继续观察病情变化，听诊右下肺呼吸音消失A.急性左心衰竭D.胸腔积液A.鼓励患者深呼吸B.因发热或月经来潮推迟手术

C.术前插尿管，D.选择应用抗菌药物。因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛，C.尿潴留，D.腹腔内感染，因胃溃疡行胃大部切除术，A.Ⅰ类切口/丙级愈合，B.Ⅱ类切口/乙级愈合，C.Ⅱ类切口/丙级愈合，D.Ⅲ类切口/乙级愈合，E.Ⅲ类切口/丙级愈合，急诊手术后于右下腹放置硅胶引流管1根。D.视引流情况，胃癌根治术前血浆白蛋白32g/L，现有充血性心力衰竭表现诊断为急性上消化道穿孔

D.手术病人均应使用抗菌药物，A.应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口，D.适当的腹部加压包扎，E.肺不张的治疗以全身应用大剂量抗生素为主！A.术前锻炼深呼吸C.防止手术后呕吐物或口腔分泌物的误吸入E.手术后避免限制呼吸的固定或绑扎B.轻度升高状态C.重度高血压应降至正常A.肠道手术B.操作时间长、创伤大的手术C.肿瘤手术A.术前12h禁食C.结直肠手术前3天开始口服肠道制菌药物

A.颅内压增高，B.急性胃扩张，A.麻醉后排尿反射受抑制B.切口疼痛C.尿道括约肌痉挛D.手术易引起前列腺充血E.病人不习惯在床上排尿A.术前练习卧床小便B.术前或术后常规放置导尿管E.情况允许可坐起或站立小便E.诊断性腹腔穿刺D.胸腔闭式引流A.术前、术后注意提高病人抵抗力B.术中严格无菌操作E.术后及时进行切口局部理疗

B.应用支气管扩张剂及雾化吸入等，C.对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿，A.术前准备的要点是最大限度地改善肾功能，E.术前应避免使用对肾脏有损害的药物，A.长期使用低盐和利尿剂的病人，B.贫血病人的氧合能力差，应通过内科治疗尽可能使心率控制在正常范围内B.慢性肾病者尿常规正常D.高血压者服用降压药直至血压降至正常范围A.胃肠道手术病人肛门排气后D.一般性手术后的病人

B.大手术或可能发生内出血、气管压迫者，D.要特别注意呼吸道梗阻、伤口出血和休克的早期表现，E.要在饮水、进食、排便、咳嗽、翻身等方面给予病人指导和帮助，C.预防麻醉或手术中呕吐造成窒息，A.术前1天开始禁食B.术前4小时开始禁水C.术前1日洗胃A.心力衰竭病人需控制3～4周后才施行手术7.决定心肌梗塞病人施行择期手术的时间通常为A.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B.术前应练习在床上大、小便

A.脑外伤后昏迷患者，C.急性重症胰腺炎病情稳定后，D.肝肾功能衰竭患者，E.重症溃疡性结肠炎，22.长期采用全胃肠外营养，C.头静脉，D.颈内或锁骨下静脉，用10%脂肪乳剂500ml由周围静脉输入，B.脂肪乳剂的过敏反应，C.脂肪乳剂的毒性反应，E.吻合口继发性出血：腹腔引流管引出大量肠液！引流液化验内含大量淀粉酶C.急诊手术十二指肠溃疡行胃大部切除术、毕Ⅱ氏吻合术后出现十二指肠残端瘘

11.肠外营养制剂不宜由周围静脉单独输入的营养液为，B.高浓度的葡萄糖被稀释，C.亦可避免因脂肪乳剂输注过快引起的副反应，E.全营养混合液是在无菌环境下配制，B.可由外周或中心静脉输入营养液，A.高血糖是由于葡萄糖溶液输注速度太快所致：B.高血糖还可因机体对糖利用率下降引起，C.突然停止注射高浓度葡萄糖(含有胰岛素)也可导致高血糖，E.肝功能损害的主要原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性。

A.正常机体的蛋白质(氨基酸)需要量为0.8～1.0g/kg·d，B.应激、创伤时的蛋白质需要量增加;D.人体每天吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成，E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1，B.病人处于低代谢状态不需多补A.机体的能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪C.蛋白质若作为能源被消耗会使器官功能受损E.机体消耗脂肪供能时D.内脏蛋白测定是营养评定的重要指标

C.非特异性感染，E.特异性感染，99.具有几种致病菌可引起同一炎症性疾病的特征属，D.肌注破伤风类毒素lml，101.未接受自动免疫的5岁儿童下肢皮肤撕裂伤后应，A.皮内网状淋巴管的急性感染B.疏松结缔组织的急性感染C.皮下淋巴管及其周围的急性感染D.单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染E.多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染A.革兰染色阳性细菌脓毒症

5天前出现畏寒、发热，排便时疼痛：A.大便常规，C.局部超声检查，D.局部穿刺，E.血常规：C.全身应用抗生素，右小腿烧灼样疼痛1天，右小腿前面片状皮肤红疹，腘窝淋巴结肿大、压痛，91.本患者致病菌可能是，B.溶血性链球菌：车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤诉左大腿疼痛加重打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显A.气性坏疽C.伤口厌氧菌感染D.骨髓炎E.脓毒症B.伤口分泌物涂片检查C.骨髓培养