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药学知识二：镇痛药

1.吗啡急性中毒致死的主要原因是

A.大脑皮层深度抑制

B.延脑过度兴奋后功能紊乱

C.血压过低

D.心跳骤停

E.呼吸麻痹

『正确答案』E

『答案解析』呼吸抑制是致死的主要原因。

2.吗啡的镇痛作用最适用于

A.诊断未明的急腹症

B.分娩止痛

C.颅脑外伤的疼痛

D.其他药物无效的急性锐痛

E.用于哺乳妇女的止痛

『正确答案』D

『答案解析』吗啡——适用于其他镇痛药无效的急性锐痛：

（1）严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;

（2）心肌梗死——使患者镇静，并减轻患者心脏负担;

（3）心源性哮喘;

（4）麻醉和手术前给药——保持患者宁静进入嗜睡。

3.吗啡禁用于分娩止痛的原因是

A.促进组胺释放

B.激动蓝斑核的阿片受体

C.抑制呼吸、延长产程

D.抑制去甲肾上腺素神经元活动

E.脑血管扩张，颅内压升高

『正确答案』C

『答案解析』治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力，影响分娩，延长产程，故不宜用于分娩止痛。

4.关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是

A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性

B.激动中枢阿片受体

C.抑制中枢阿片受体

D.抑制大脑边缘系统

E.抑制中枢前列腺素的合成

『正确答案』B

『答案解析』吗啡——激动阿片受体——减少P物质释放——阻断痛觉冲动传导——中枢镇痛。

5.哌替啶最大的不良反应是

A.便秘

B.依赖性

C.腹泻

D.心律失常

E.呕吐

『正确答案』B

『答案解析』典型不良反应1.常见：呼吸抑制、支气管痉挛;2.身体和精神依赖性;对于晚期中、重度癌痛患者，如治疗适当，少见耐受性或依赖性。

6.下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是

A.塞来昔布

B.对乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.吗啡

E.可待因

『正确答案』E

『答案解析』可待因——“三镇”(1)镇咳——较剧的频繁干咳。(2)镇痛——中度以上的疼痛。(3)镇静——辅助局部麻醉或全身麻醉。

A.哌替啶   B.芬太尼  C.美沙酮

D.吲哚美辛  E.纳洛酮

7.用于解救麻醉性镇痛药急性中毒

8.镇痛强度为吗啡的1/10，代替吗啡使用

9.镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性

10.镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对较轻

『正确答案』E A B C

『答案解析』吗啡中毒解救①静脉注射纳洛酮。②亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂

【11-13】

A.恶心、呕吐、便秘  B.耐受性和依赖性

C.血压升高      D.呼吸肌麻痹

E.呼吸急促

11.治疗剂量吗啡可引起的不良反应

12.连续反复应用吗啡可引起的不良反应

13.中毒量吗啡可引起的不良反应

『正确答案』ABD

『答案解析』本题作为补充内容。

【14-15】

A.抑制外周前列腺素的合成

B.抑制中枢阿片受体

C.阻断痛觉神经冲动的传导

D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性

E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消失

14.美洛昔康的镇痛作用机制主要是

15.哌替啶的镇痛作用机制主要是

『正确答案』A C

『答案解析』美洛昔康属于非甾体抗炎药，主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。

哌替啶通过作用于中枢神经组织内的阿片受体，选择性抑制兴奋性神经的冲动传递，解除疼痛感受。

本次备考复习就到此结束啦！不只是你在努力前进，别人可能会比你更加努力，所以小伙伴们更要加把劲，向前冲！