2020年执业药师药学知识二备考复习：镇静与催眠药2

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药学知识二：镇静与催眠药

(二)典型不良反应

1.巴比妥类

常见：“宿醉”现象——嗜睡、步履蹒跚、肌无力。

依赖性——强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。

过敏——皮疹，严重者剥脱性皮疹、史蒂文斯-约翰综合征(可能致死)——立即停药!

静脉注射——呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。

2.苯二氮(艹卓)类

耐药性;

突然停药——反跳现象、依赖性、残余(后遗)效应。

精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。

静脉注射——更易呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。

老年人较敏感——过度镇静、肌肉松弛作用;觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤——必须告知患者晨起时宜小心。

3.其他类

唑吡坦：共济失调、精神紊乱。

佐匹克隆：嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。

(三)禁忌证

1.巴比妥类——严重呼吸功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病。

2.苯二氮(艹卓)类——显著的神经肌肉呼吸无力、呼吸抑制、严重肝损害者、妊娠期、新生儿。

3.佐匹克隆——严重睡眠呼吸暂停综合征、失代偿呼吸功能不全、重症肌无力。

(四)药物相互作用

主要强调——巴比妥类——肝药酶诱导剂——加速自身代谢，还可加速其他药物代谢——降低疗效。

①合用乙酰氨基酚类药——降低乙酰氨基酚类药疗效，增加肝中毒危险。

②与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用——降低药效。

③与抗凝血药合用——抗凝作用减弱。

二、用药监护

(1)耐药性及依赖性——应交替使用。

(2)服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。

(3)服用期间不宜饮酒——增强睡眠程度，加重头痛、头晕。