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一、痛风

痛风是一种与嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，临床以高尿酸血症为重要特征。尿酸是人体嘌呤及核酸分解代谢的产物。尿酸来源有内源性尿酸，主要是谷氨酸在肝内合成，也有体内核蛋白分解;外源性尿酸主要是摄入含嘌呤高的食物所致。

痛风的临床表现为反复发作的急性关节炎及痛风结石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石及高尿酸血症等。

二、痛风病因病理

嘌呤分解代谢与尿酸的生成及排泄

(1)尿酸生成：尿酸的生成主要来自细胞的分解代谢。核酸为细胞的重要成分，主要包括DNA与RNA。食物中的嘌呤成分也是尿酸的来源之一。

(2)尿酸生成增多的原因：①尿酸生成过程中酶的异常，促进尿酸合成酶的活性增高。原发性痛风及高尿酸血症中，有20%~25%患者是由尿酸生成增多所致;②细胞分解代谢增加，主要见于继发性痛风，尤其是血液病;③摄入高嘌呤饮食，是引起高尿酸血症的外界因素之一。

(3)尿酸排泄：尿酸排泄的主要器官是肾。健康成人每天体内分解代谢产生尿酸量为600~700mg，而痛风患者每天尿酸生成量可高达2000~3000mg。尿酸生成不增加而肾排泄障碍时，同样可引起高尿酸血症。当血尿酸超过420μmol/L(7mg/dl)时，已达超饱和状态，极易在组织器官中沉积，尤其是在关节及其周围皮下组织、耳廓等部位，导致痛风性关节炎发作和痛风结节肿。尿酸沉积于肾则可引发尿酸性肾结石和肾间质炎症即尿酸性肾病。

三、痛风营养治疗原则

痛风症急性发作时，要尽快终止其发作症状，控制急性痛风性关节炎。其原则以积极控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源为要。通过饮食控制配合药物治疗，完全可以控制痛风症急性发作，阻止病情加重和发展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血中尿酸的浓度，减少其沉积，防止并发症。配餐原则为“三低一高”，即低嘌呤(或无嘌呤)饮食、低能量摄入、低脂低盐饮食、高摄水量，以保证每天尿量在2000ml以上为宜。

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