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在内科主治医师考试备考过程中,多做习题能够达到事半功倍的效果。下面是帮考网为大家带来的试题,供大家练习。
1. 患者,女,20 岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()
A. 二尖瓣狭窄并关闭不全
B. 二尖瓣狭窄并心房颤动
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全并心房颤动
E. 二尖瓣关闭不全
2. 梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是()
A. 剧烈运动时减弱
B. 下蹲位增强
C. 进食可减弱
D. 含服硝酸甘油后增强
E. 服用β受体阻断剂后增强
3. 男性,43 岁。活动后胸痛 3 年,曾诊为肥厚型心肌病,要求明确诊断,下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现()
A. 心绞痛
B. 病理性 Q 波
C. 晕厥
D. 心尖部可闻及收缩期杂音
E. 含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻
4. 女性,30 岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是()
A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 风湿性心瓣膜病
C. 先天性心脏病
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 病态窦房结综合征
5. 女性,19 岁,近 2 周来发热,T38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率 40 次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是()
A. 窦性心动过缓
B. —度房室传导阻滞
C. 二度房室传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞
E. 室内传导阻滞
答案解析
第 1 题
【正确答案】 B
【答案解析】 心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征,据此可诊断之;节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象是心房纤颤的特点,故诊断为 B。
第 2 题
【正确答案】 D
【答案解析】 肥厚型心肌病患者,胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音,向心尖而不向心底传播。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的 措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、作 Valsalva 动作、体力劳动后或期前收缩后均可使杂音增强,故 D 是正确的;凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药、下蹲、紧握拳时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。故选 D。
第 3 题
【正确答案】 E
【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻,心输出量降低,冠脉供血不足,可有心绞痛表现,严重者血压降低会有晕厥的表现。而肥厚的室间隔使得室间隔左向右的去极化向量增加,因而在 V 4 -V 6 表现出间隔 Q 波。服用硝酸甘油后,回心血量降低,压力阶差增大,杂音应该增强。
第 4 题
【正确答案】 D
【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音,屏气时可使杂音增强,这点与风湿性瓣膜病不同。
第 5 题
【正确答案】 D
【答案解析】 病毒性心肌炎常并发心律失常,可表现为心尖部第一心音低钝,三度房室传导阻滞,特点为心房率快于心室率,心室率约为 40~60 次/分,心律齐,可闻及大炮音,故选 D。
以上就是帮考网今日为大家分享的全部试题,小伙伴们赶紧学习起来!
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