在内科主治医师考试备考过程中，多做习题能够达到事半功倍的效果。下面是帮考网为大家带来的试题，供大家练习。

1. 男性，20 岁 ，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以致昏迷，最可能的诊断是（）

A. 乳酸性酸中毒

B. 尿毒症酸中毒

C. 呼吸性酸中毒

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 糖尿病高渗昏迷

2. 患者男性，35 岁，口渴、多饮、多尿 1 个月，查空腹血糖 18mmol/L，尿糖(+++)，酮体(±);其母患糖尿病 5 年。查体：身高 167cm，体重 75kg，心、肺、腹(-)。 为明确糖尿病的类型，下列检查应做（）

A. 空腹胰岛素测定

B. 血酮体测定

C. 口服葡萄糖耐量试验

D. ICA，GAD

E. 胰高糖素兴奋试验

3. 男性，26 岁。明显的“三多一少”，症状 10 年， 经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，颗粒管型少许，尿糖。该患者考虑诊断为（）

A. 糖尿病肾病

B. 肾动脉硬化

C. 肾盂肾炎

D. 肾炎

E. 胰岛素副作用

4. 女性，26 岁。1 型糖尿病。因感冒食量减少 而中断胰岛素治疗 3 日，突发昏迷，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/l，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞 15 ×10 9 /L，中性粒细胞 86%，尿糖、尿酮强阳性。 诊断考虑（）

A. 感染性休克

B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

C. 糖尿病肾病尿毒症昏迷

D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

E. 乳酸性酸中毒

5. 72 岁老年男性，糖尿病史 20 年，不规律口服降糖药治疗。咳嗽、咳痰 20天，食欲缺乏、腹泻 2 天，神志不清伴抽搐 2 小时。 病史采集应重点注意（）

A. 毒物接触

B. 传染病史

C. 呼吸道疾病史

D. 胃肠道疾病史

E. 近期尿量和进水量

答案解析

第 1 题

【正确答案】 D

【答案解析】 呼吸深快是酸中毒表现,而患者有 1 型糖尿病基础而糖尿病酮症酸中是它常见的并发症,题干没有提供任何患者有呼吸,肾脏疾病的病史,不首先考虑 BC,而乳酸性酸中毒是使用双胍类药物的常见并发症,所以选 D。

第 2 题

【正确答案】 D

【答案解析】 抗胰岛细胞抗体(ICA)和谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)，这两者主要见于 1 型糖尿病患者。因此可以用于判断糖尿病的类型。

第 3 题

【正确答案】 A

【答案解析】 糖尿病病史，有尿蛋白阳性，颗粒管型等肾功能不全表现，糖尿病肾病诊断成立。

第 4 题

【正确答案】 B

【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期 呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、 呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随后出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模 糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。胰岛素治疗中断为诱因。

第 5 题

【正确答案】 E

【答案解析】 该患者糖尿病 10 余年，不规则服药，有感染为诱因，因此需考虑糖尿病酮症酸中毒可能，需要完善病史为尿量及进水量，以明确是否严重脱水。

以上就是帮考网今日为大家分享的全部试题，小伙伴们赶紧学习起来！