在内科主治医师考试备考过程中，多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是帮考网为大家带来的试题练习内容，供大家学习。

1. 某患者淋雨后突发高热寒战，咳嗽咳痰，诊断为肺炎，几天前发现胸腔积水，最可能的诊断是（）

A. 肺癌

B. 肺结核

C. 肺脓肿

D. 流行性感冒

E. 肺炎旁胸腔积液

2. 40 岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义（）

A. 胸部 CT 检查

B. 痰脱落细胞检查

C. 胸水癌胚抗原测定

D. 胸水脱落细胞检查

E. 胸水中 LDH 测定

3.男性，59 岁，3 周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

A. 胸腔积液常规

B. 胸腔积液及血清癌胚抗原

C. 胸腔积液 LDH

D. 胸腔积液脱落细胞

E. 胸腔积液结核菌

4. 男性，68 岁。吸烟史 20 余年，每日 10～20 支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝 1 个月，呼吸困难 3 天来诊。体检：消瘦，呼吸 26 次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第 7 肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）

A. 结核性胸膜炎

B. 癌性胸腔积液

C. 脓胸

D. 肺炎致反应性胸腔积液

E. 肺栓塞伴发胸腔积液

5. 男性，69 岁。左侧胸痛 2 个月，有吸烟史 40 年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重 1.020，蛋白 30g/L，白细胞 0.8×10 9 /L，多核 0.72，单核 0.28，最可能的诊断是（）

A. 结核性胸膜炎

B. 病毒性肺炎合并胸腔积液

C. 肺炎合并反应性胸腔积液

D. 淋巴瘤合并胸腔积液

E. 肺癌合并胸腔积液

答案解析

第 1 题

【正确答案】 E

【答案解析】 约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液，但只有少数患者需要进行闭式引流。胸水 pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或 pH<7.20 是进行引流的指征。胸水葡萄糖小于 35mg/dl 或 LDH 大于 1000IU/L 时也应考虑引流。上述检查阳性提示患者将进展为脓胸或已经发生脓胸，称为复杂性肺炎旁胸腔积液，否则为单纯性肺炎旁胸腔积液。单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可，而复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手术治疗。需要注意的是有时尽管胸水外观已经呈脓性，但是绝大多数中性粒细胞由于酸性环境和低氧自溶，细胞数可以明显降低。

第 2 题

【正确答案】 D

【答案解析】 疑诊癌性胸膜炎的病人，需要检查胸水中是否有癌细胞。

第 3 题

【正确答案】 D

【答案解析】 胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准。虽然脱落细胞在恶性胸腔积液中阳性检出率较低。但是，本题问的是最有意义的检查，所以，考虑D 选项更明确，所以，不选 B。

第 4 题

【正确答案】 B

【答案解析】 患者，吸烟很多年，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝 1 个月，高度怀疑是癌症，有胸腔积液怀疑是癌性胸腔积液。

第 5 题

【正确答案】 E

【答案解析】 患者长期吸烟史，左肺门增大，伴胸水。胸水性质为渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑为肺癌合并恶性胸腔积液。

以上就是帮考网今日为大家分享的全部试题练习，小伙伴们赶紧学习起来！