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临床执业医师微生物学：病原性球菌

二、A2

1、某男，24岁，有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道1:3有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到G-成双排列的球菌， 试问，该患感染可能是由下述哪种细菌引起

A、肺炎链球菌

B、淋病奈瑟菌

C、葡萄球菌

D、链球菌

E、脑膜炎奈瑟菌

2、一新生儿室暴发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检发现葡萄球菌。试问为确定该菌是否有致病力，应检查哪一种酶

A、血浆凝固酶

B、触酶

C、DNA酶

D、尿素酶

E、卵磷脂酶

3、一男青年发热休克。3日前开始头痛入院，当日意识不清，昏迷，体温41℃，血压70/30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点。用药后血压仍继续下降，第3天死亡。血培养发现革兰阴性双肾状球菌生长。请问导致感染的病原菌最可能是

A、乙型溶血性链球菌

B、脑膜炎奈瑟菌

C、肠侵袭性大肠埃希菌

D、肺炎链球菌

E、金黄色葡萄球菌

4、李某，11岁，因发热浮肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛，发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日，症状消失，但入院前三 日又突发高热，血尿，眼睑浮肿。入院查体体温39℃，血压稍高，心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果：尿红细胞满视野，颗粒管型3-5个/视野;ASO抗体850单位，可疑疾病是

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性尿路感染

D、亚急性细菌性心内膜炎

E、风湿热

5、某新生儿出生7天被确诊为化脓性脑膜炎，下述哪种是常见的致病菌

A、脑膜炎奈瑟菌

B、流感杆菌

C、肺炎链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、B族链球菌

6、一青年近3日咳嗽，高烧39℃，铁锈色痰，WBC18.5×109/L，X线胸片发现右肺中叶有大片阴影，临床诊断为大叶性肺炎，请问致病菌是哪种

A、嗜肺军团菌

B、肺炎链球菌

C、肺炎克雷伯菌

D、肺炎支原体

E、肺炎衣原体

答案：

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】

淋病奈瑟球菌(淋球菌)是引起人类泌尿生殖系统黏膜化脓性疾病(淋病)的病原菌，也是我国目前流行的发病率最高的性传播疾病。而其他细菌的传播途径均不是性传播

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

致病性葡萄球菌(金葡菌)鉴定依据：①能产生金黄色色素;②有溶血性;③血浆凝固酶阳性;④能分解甘露醇产酸;⑤耐热核酸酶检测阳性

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

脑膜炎奈瑟球菌引起的流行性脑脊髓膜炎(流脑)的症状为：患者现有上呼吸道炎症，继而大量繁殖的病菌入血，引起突发寒战高热、恶心和出血性皮疹，经巧克力血平板培养细菌形态为肾形或豆形革兰阴性双球菌

4、

【正确答案】 A

【答案解析】

①ASO俗称抗“O”，测定其效价可知病人最近或以前有无溶血性链球菌感染。鉴于A组溶血性链球菌感染相当常见，故正常人能测到ASO的低滴度，但一般在500u以下。②ASO增高，常见于急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见。还可见于皮肤急软组织感染。③风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，ASO滴度升高。多次检验所呈现的趋势与病情平行，如渐渐下降提示病情好转。④A组溶血性链球菌所致败血症、菌血症心内膜炎等ASO均可升高。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

新生儿及出生2-3个月的化脓性脑膜炎，常见的病原体是大肠杆菌、B组溶血性链球菌。选项中无大肠杆菌

6、

【正确答案】 B

【答案解析】

肺炎链球菌所致疾病主要为大叶性肺炎，其次为支气管炎

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