技巧心得

安眠药属于国家管制药品，必须凭医生处方限量使用，所以患者不得擅自购买使用。一般连续服用某种安眠药最好不超过4个月，应在医生指导下换另类安眠药物。1、安眠药尤其是作用时间较长的，服药的患者不可驾驶车辆和操纵机器，2、其他中枢抑制药物，如抗组织胺药（扑尔敏等）、镇痛药（罗通定等）以及乙醇（饮酒）等，与本类药物合用时，对中枢系统有协同抑制作用，可能引起严重的后果。3、儿童不宜使用安眠药。

帮考网为大家总结了《药二》考试重点——氨基酸药理作用中的重点内容，（4）参与酶、激素及部分维生素的组成，1、严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展趋势、严重肾衰竭或尿毒症者。4、心力衰竭者及酸中毒状态等未纠正者。5、对高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用，1、精氨酸与谷氨酸钠或谷氨酸钾联合应用。可增加治疗肝性脑病的疗效，2、精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外。

以下是帮考网为大家搜集总结的2020年执业药师考试《药二》重点——抗眼部细菌感染药，氯霉素、红霉素、氧氟沙星、利福平、四环素可的松。（1）长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染；3、抗眼部细菌感染药使用注意事项：（1）抗眼部细菌感染药不宜长期使用，（2）单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者，禁用四环素可的松眼膏剂。4、滴眼剂使用注意事项：（1）滴眼剂一次1滴即可。（2）痊愈后持续用药48h；

1、促凝血因子合成药，缺乏会引起这些凝血因子合成障碍。引起出血倾向和凝血酶原时间（PT）延长，维生素K1促进凝血因子合成。酚磺乙胺能促进血小板释放凝血活性物质，3、抗纤维蛋白溶解药，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合。4、影响血管通透性药，促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血。具有类凝血酶样作用。能促进血管破损部位的血小板聚集。

脑功能改善及抗记忆障碍药是2020年执业药师考试知识点，该类药可作用于大脑皮质，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，本类药通过抑制胆碱酯酶活性。从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。改善脑组织代谢。常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛，锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者禁用吡拉西坦。（1）乙酰胆碱酯酶抑制剂可能引发剂量依赖性胆碱能效应。

抗菌药物三级的管理是2020年执业药师考试的知识点，抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：不宜随意使用的抗菌药物；

镇静与催眠药典型不良反应和禁忌是2020年执业药师《药二》知识点，肌无力、嗜睡、步履蹒跚、共济失调、认知障碍等”会发生依赖性。突然停药可出现撤药症状。（3）呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、妊娠期、新生儿禁用。（4）严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮“（1）常见嗜睡、步履蹒跚、肌无力等。长期用药可发生药物依赖性：突然停药可出现戒断综合征，（3）过敏反应。剥脱性皮疹和史蒂文斯.约翰逊综合征。

大环内酯类抗菌药物是2020执业药师《药二》知识点，（1）本类药物在低浓度时为抑菌剂。抑制细菌蛋白质的合成（结合点；（1）与氯霉素或林可霉素合用，因竞争药物的结合位点，（2）与其他肝毒性药合用可能增强肝毒性，大剂量应用或与耳毒性药合用；可能增加耳毒性。（3）红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶。

以下是帮考网为大家总结的执业药师《药二》考点——氨基糖苷类抗菌药物，抑制细菌蛋白质的合成（结合点，还可影响细菌细胞膜屏障功能，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用。（1）与β-内酰胺类混合时可致相互灭活。故联合用药时应在不同部位给药，可增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性，（3）氨基糖苷类药与神经肌肉阻滞剂合用时。可加重神经肌肉阻滞作用。导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹等症状；

下面是帮考网为大家带来的2020执业药师《药二》复习重点——止泻药的分类，此类药能提高胃肠张力，抑制肠蠕动，使水分有充分的时间吸收而止泻。通过药物表面的吸附作用，吸收肠道中气体、细菌、病毒、外毒素，阻止它们被肠黏膜吸收或损害肠黏膜。药物在肠黏膜上形成保护膜，药物有鞣酸蛋白，次碳酸铋。（1）通过治疗肠消化不良而止泻：（2）通过抑制肠道前列腺素合成，抑制细胞分泌而达到止泻：盐酸黄连素和肠道杀菌剂。

改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失，治疗量吗啡可降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性和抑制脑桥呼吸调整中枢，（4）缩瞳：兴奋延脑CTZ致恶心、呕吐，（1）胃肠道平滑肌：吗啡减少胃肠蠕动，提高胃肠张力，（2）胆道平滑肌：治疗量吗啡引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，吗啡降低子宫张力可延长产妇分娩时程；提高输尿管平滑肌及膀胱括约肌张力。

调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。以纠正代谢性酸中毒。调节碱平衡药有氯化胺、氯化钠、盐酸精氨酸等，口服或静脉滴注后可酸化体液和尿液，葡萄糖快速注射具有利尿、脱水作用，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质，葡萄糖对糖尿病酮症酸中毒未控制者、葡萄糖-半乳糖吸收不良者(避免口服)、高糖非酮症性高渗状态者禁用；二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的呼吸系统疾病，掌握平喘药的分类及代表药、不良不应、及根据哮喘的类型来选药是关键。1、β2受体激动剂分为短效和长效。控制哮喘急性发作的首选药，常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林。是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药，2、白三烯受体阻断剂，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入糖皮质激素的哮喘患者。

循环系统疾病用药是2020年执业药师《药二》知识点，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂、血管紧张素II受体阻断剂（ARB）、利尿剂、强心苷类。2、强心苷的作用机制是抑制Na+，使细胞内Na+量增多，胃肠道反应、心血管系统反应、神经系统反应、感官系统反应。5、强心苷中毒的信号是胃肠道反应，快速型心律失常给用苯妥英钠，心动过缓者给阿托品或异丙肾上腺素。

（1）对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，（2）对消化道黏膜有覆盖能力。并通过与黏液糖蛋白相宜结合：提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，（1）复方地芬诺酯直接作用于肠平滑肌，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱蠕动，易与纵肌层的阿片受体结合，抑制乙酰胆碱和前列腺素类的释放，从而减少推动性蠕动。增加肠道转运时间：利用正常微生物制成的活的微生物制剂，可调节肠道，构建肠道微生态平衡！

1、组胺H2受体阻断剂：2、质子泵抑制剂。3、急性胰腺炎患者禁用西咪替丁：4、质子泵抑制剂会引起骨折和低镁血症。3、胃黏膜保护剂需在酸性条件下，或含鞣酸的药物同服，2、乳酸菌素片宜餐前或餐时服用。阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱。甲氧氯普胺、多潘立酮等，4、中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂：甲氧氯普胺。5、外周多巴胺受体阻断剂。7、甲氧氯普胺有锥体外系反应：第五节 泻药与止泻药，乳果糖：

苯巴比妥（起效慢）、异戊巴比妥（起效快）：5、苯巴比妥为肝药酶诱导剂，6、镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性。3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。5、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂。7、抗抑郁药起效缓慢，8、氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂：单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂：2、乙酰胆碱酯酶抑制剂：吗啡、芬太尼、哌替啶。3、阿片类镇痛药与抗胆碱药。

喷托维林、可待因、右美沙芬：3、以刺激性干咳或阵咳症状为主宜选苯丙哌林或喷托维林，次选右美沙芬。夜间咳嗽为主宜选右美沙芬，尤其适用胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者：1、多糖纤维素分解剂。氨溴索。2、黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸，3、含有分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类。5、黏痰调节剂。1、短效β2受体激动剂。沙丁胺醇、特布他林：2、长效β2受体激动剂。4、白三烯受体阻断剂。5、M胆碱受体阻断剂。

地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷、毛毒花苷K：3、血清地高辛的浓度为0.5-1.0ng/ml是相对安全的，由于地高辛以原形药物经肾脏消除。5、肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛：1、钠通道阻滞剂：利多卡因、美西律：维拉帕米、地尔硫䓬：5、停用β受体阻断剂必须缓慢。1、心绞痛急性发作舌下含服硝酸甘油，2、二氢吡啶类钙通道阻滞剂。比二代的氨氯地平和非洛地平等的负性肌力作用更大。

1、促凝血因子的合成药。2、促凝血因子活性药。酚磺乙胺：3、抗纤维蛋白溶解药，4、影响血管通透性药。1、维生素K拮抗剂：2、肝素与低分子肝素，依诺肝素，3、直接凝血酶抑制剂，4、凝血因子X抑制剂，依达肝素。5、在华法林治疗初期应每日监测国际标准化比值（INR）：尿激酶、链激酶、阿替普酶、瑞替普酶。2、由于链激酶输注后可产生抗体：在5天到1年内重复给药其疗效可能降低。