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执业药师《药学专业知识二》：血压患者

综合分析题

患者女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。

<1> 、此患者最可能的临床诊断是

A、重度高血压

B、重度高血压伴心功能不全

C、中度高血压伴心绞痛

D、轻度高血压伴心肌炎

E、轻度高血压伴扩张性心肌病

【正确答案】 C

【答案解析】根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压>140/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。

<2> 、此患者最宜使用的降压药物是

A、中枢性降压药

B、利尿药

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、钙拮抗剂

E、钾通道开放剂

【正确答案】 D

【答案解析】根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。

<3> 、若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、做噩梦、易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是

A、AT1受体拮抗药

B、利尿药

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、钙拮抗剂

E、β受体阻断药

【正确答案】 E

【答案解析】患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂。

<4> 、若患者经X线检查发现其左心增大、肺淤血、肺静脉影增宽，经超声心动图检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏输出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、利尿药

C、β受体阻断药

D、钙拮抗剂

E、硝普钠

【正确答案】 A

【答案解析】患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂符合用药标准，故选A。

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