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执业药师《药学专业知识二》：心肌病患者

综合分析题

3、患者，男性，34岁。患抑郁症1年，近来常觉头痛，测量血压为160/100mmHg。

<1> 、若考虑抗高血压治疗，该患者不宜选用

A、硝苯地平

B、普萘洛尔

C、氢氯噻嗪

D、利血平

E、卡托普利

【正确答案】 D

【答案解析】利血平作用于中枢，促进儿茶酚胺释放排空，引起镇静、嗜睡、大剂量可出现抑郁症。利血平禁用于抑郁症(尤其是有自杀倾向的抑郁症)患者。

<2> 、考虑该患者头痛的情况，给予该患者钙拮抗剂进行治疗，最宜选用

A、维拉帕米

B、硝苯地平

C、尼莫地平

D、地尔硫(艹卓)

E、拉西地平

【正确答案】 C

【答案解析】尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。

多项选择题

1、他汀类药物可用于

A、动脉粥样硬化

B、降低肝脏转氨酶

C、抑制血小板聚集

D、急性冠状动脉综合征

E、脑卒中的预防

【正确答案】 ACDE

【答案解析】除了调节血脂外，他汀类尚可用于动脉粥样硬化、急性冠脉综合征、心脑血管不良事件及脑卒中的一、二级预防。

2、他汀类的药理作用包括

A、抑制血小板聚集

B、降低血清胰岛素

C、减少脑卒中和心血管事件

D、缩小动脉粥样硬化的脂质斑块

E、对抗应激

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】他汀类药可使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低三酰甘油(TG)水平和轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。此外还有下列作用：①对抗应激;②减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成;③稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块;④减少脑卒中和心血管事件;⑤抑制血小板聚集;⑥降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗。

3、通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是

A、地高辛

B、米力农

C、洋地黄毒苷

D、维司力农

E、多巴酚丁胺

【正确答案】 BD

【答案解析】考查重点是抗心力衰竭药物分类;米力农和维司力农是磷酸二酯酶抑制药，升高细胞内cAMP水平，从而产生心收缩力加强的作用。

4、下列哪些选项是磷酸二酯酶 Ⅲ 抑制剂米力农的禁忌症

A、严重失代偿性循环血容量减少

B、急性心肌梗死急性期

C、严重的阻塞性心瓣膜病患者

D、梗阻性肥厚型心肌病患者

E、室上性心动过速和室壁瘤

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】米力农禁用于：(1)过敏者。(2)严重低血压。(3)严重失代偿性循环血容量减少。(4)室上性心动过速和室壁瘤。(5)严重肾功能不全。(6)急性心肌梗死急性期。(7)严重的阻塞性心瓣膜病(如主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄)患者。(8)梗阻性肥厚型心肌病患者。

5、多巴胺的禁忌症描述正确的是

A、心肌梗死休克患者禁用

B、快速型心律失常者禁用

C、充血性心力衰竭患者禁用

D、环丙烷麻醉者禁用

E、嗜铬细胞瘤患者禁用

【正确答案】 BDE

【答案解析】 AC选项均是多巴胺的适应症，多巴胺禁用于：(1)快速型心律失常者。(2)环丙烷麻醉者。(3)嗜铬细胞瘤患者。多巴酚丁胺禁用于梗阻性肥厚型心肌病患者。

本次分享结束，小伙伴们，机会都是留给有准备的人，别人都在努力的奋斗，你还有什么理由不加油呢！考试在一天天靠近，大家可要抓紧时间复习！