一、单项选择题

1. 缺铁性贫血好发人群包括

A.妊娠妇女

B.月经期妇女

C.婴幼儿

D.儿童

E.以上均是

2. 缺铁性贫血的诊断标准

A.小细胞低色素性贫血

B.血清铁＜8.95μmol/L

C.总铁结合力＞64.44μmol/L

D.转铁蛋白饱和度＜15%

E.以上均是

3. 关于缺铁性贫血特点错误的是

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.转铁蛋白饱和度降低

D.铁蛋白降低

E.骨髓细胞内铁增多

4. 下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)

D.炎症性贫血

E.遗传性球形红细胞增多症

5. 铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

A.血红蛋白上升

B.红细胞数上升

C.红细胞比容上升

D.网织红细胞数上升

E.铁蛋白上升

6. 较少合并缺铁性贫血的是

A.月经过多

B.妊娠

C.胃切除术后

D.急性病毒性肝炎

E.萎缩性胃炎

7. 在缺铁性贫血的实验室检查中，最先降低的实验室指标是

A.红细胞体积

B.血清铁

C.血清铁蛋白

D.总铁结合力

E.骨髓铁粒幼细胞

8. 女性，34岁。月经过多2年，Hb70g/L，WBC7.0×109/L，PLT160×109/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是

A.血清铁测定

B.总铁结合力测定

C.清铁蛋白测定

D.51铬红细胞半寿期测定

E.骨髓铁染色检查

9. 男，50岁，面色苍白、乏力2年。体检：贫血貌。化验：血红蛋白（Hb)60g/L，网织红细胞（RC)0.8%，平均红细胞体积（MCV)75fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH)22pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)28%。该患者最不可能的贫血原因是

A.痔疮

B.慢性胃炎

C.偏食

D.反复鼻出血

E.骨髓衰竭

10. 10个月患儿，牛乳喂养，未添加辅食，近2个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列说法正确的是

A.贫血纠正后即停铁剂

B.不宜在两餐之间服用

C.忌与维生素C同服

D.与牛奶同服

E.首选二价铁

二、答案及解析

第1题

【正确答案】 E

【答案解析】 好发人群：妊娠妇女、月经期妇女、婴幼儿和儿童是高发病人群，其中2岁以下婴幼儿和生育年龄妇女患病率最高。

第2题

【正确答案】 E

【答案解析】 缺铁性贫血的诊断标准：

① 有缺铁的病因和贫血的临床表现；

② 实验室检查有小细胞低色素性贫血，血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%，铁蛋白＜12μg/L；

③ 骨髓有核红细胞体积小，细胞外铁减低或消失，细胞内铁减低。

口服铁剂治疗有效也是一种辅助诊断方法。

第3题

【正确答案】 E

【答案解析】 缺铁性贫血的血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%，铁蛋白＜12μg/L。

骨髓有核红细胞体积小，细胞外铁减低或消失，细胞内铁减低。

第4题

【正确答案】 B

【答案解析】 再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多症属于红细胞破坏过多引起。炎症性贫血属于慢性炎症消耗过多引起贫血。

第5题

【正确答案】 D

【答案解析】 口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞数5——10天上升，高峰在开始服药后的7——12天，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常。

第6题

【正确答案】 D

【答案解析】 缺铁性贫血的病因：①需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；②铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏，胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；③慢性失血：常由月经过多、钩虫病、长期痔疮出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血常见的原因。

第7题

【正确答案】 C

【答案解析】 血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg/L说明体内储存铁降低，是缺铁性贫血最早出现的实验室指标异常。

第8题

【正确答案】 D

【答案解析】 本题考虑为缺铁性贫血，51铬红细胞半寿期测定主要用于溶血性贫血检测红细胞寿命。

第9题

【正确答案】 E

【答案解析】 患者诊断为缺铁性贫血，缺铁性贫血常见原因为1.摄入不足而需要量增加，选项C属于摄入不足；2.丢失过多，选项A、D均会出现丢失过多；3.吸收不良，选项B，如胃肠手术后、慢性胃炎等。本题患者网织红细胞计数正常，说明骨髓造血良好，没有出现骨髓衰竭表现。

第10题

【正确答案】 E

【答案解析】 口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收。于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素C可以促进铁的吸收。铁剂应连续服用至血红蛋白正常6——8周（成人是4——6个月）后再停药，以补充贮存铁。牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁吸收，不宜与铁剂同服。