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小伙伴们看过来!甲状腺功能减退症是2021年内科主治医师考试的一个重要考点,它是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少所致的,主要病症为甲状腺功能减退。多发病于胎儿及新生儿期,所表现的特征为生长和发育迟缓、智力障碍,被称为呆小症。以下内容是帮考网为大家分享的甲状腺功能减退症一部分知识点,小伙伴们快和帮考网一起查看吧!
甲状腺功能减退症的重要知识点:
一、发病原因
原发性甲状腺功能减退性:占临床甲减的90%。继发性大多发生为后天甲状腺组织被破坏,适碘地区甲减最常见的病因为慢性淋巴性甲状腺炎,其次是甲亢放射碘治疗和手术后发病。
二、临床表现症状
1、一般症状表现为:畏寒、表情淡漠、反应迟钝(与甲亢相反),这里需要记住一个词:黏液性水肿,描述的就是甲减症状。
甲减久病会引起胆固醇增高,并易发冠心病,但因心肌耗氧量的减少,心绞痛和心力衰竭症状少见。
消化道常见表现:便秘;
甲减+黏液性性水肿(或者昏迷):这是病情危重的表现
2、黏液性水肿昏迷常见于寒冷、感染、镇静麻醉剂等的诱发。多见于老年人、昏迷患者有脑水肿症状,死亡率极高。
三、甲状腺功能减退症诊断知识点:
1、因自身免疫反应或病毒感染等引起的甲状腺炎症,常见于桥本甲状腺炎。
2、继发性甲状腺功能减退症:为垂体或下丘脑病变导致TSH分泌不足,继而导致的继发甲状腺功能减退症。常见的病因有肿瘤、手术、放疗、产后垂体缺血性坏死等。
3、患有甲状腺功能减退症的患者,踝部呈现非凹陷性水肿。
4、甲状腺功能减退症黏液性水肿病人,关节腔有明显积液。
5、长期使用甲状腺制剂替代治疗的患者,需要每6~12个月检测一次血TSH。
6、甲状腺功能减退症的辅助检查中,最敏感的诊断指标为TSH的增高。
7、甲状腺功能减退症的终末期,症状表现为黏液水肿、昏迷,需立即抢救。
8、甲状腺制剂替代治疗适用于各种类型的甲减,永久性甲减病人需终身服用此类药物。
9、甲状腺制剂替代治疗,其治疗目标是用最小剂量纠正甲减,不会产生明显的不良反应,控制血TSH值在正常范围0.5~5.0mU/L内。
TT4、TT3、FT4、FT3都是降低的,TSH是增高的;这个与甲亢相反,仅TSH升高为原发性甲减。所以TSH值是用来鉴别甲状腺是原发性还是继发性的甲减。TSH是甲减最先出现的异常,也是反映病情最敏感的指标。
四、治疗
1、甲状腺替代治疗使得甲状腺素生理剂量长期维持治疗。起始剂量为:25微克。
2、黏液水肿性昏迷:必须立即进行抢救治疗。首先静脉注射L-T4或L-T3,以后根据病情给予剂量,能口服后改为口服。
甲减黏液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗,是为了防止并发昏迷的关键。
以上内容就是帮考网为大家分享的内科主治医师考试的相关知识点,希望对备考的考生有所帮助,为大家分享有用的知识是帮考网最值得开心的,如果想要了解更多考试最新、最热资讯可以关注帮考网!
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