多器官功能不全综合征（MODS）

一、概念

机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现不包括原发病的2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。常常导致多系统器官功能衰竭（MOF）而死亡。（MODS不包含慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭。）

二、常见的原发基础疾病

（一）严重感染引起脓毒血症或休克。

（二）严重的损伤。

（三）严重的急腹症

（四）心跳呼吸骤停复苏术后。

三、发病机制（生长因子不能诱发MODS）

（—）细菌毒素二次打击 （二）免疫障碍与瀑布样效应

（三）微循环障碍 （四）亚细胞代谢障碍 （五）炎症介质

四、临床特点

（—）多器官功能不全

（二）高动力型循环与微循环灌注不足

（三）氧供不足与高能量消耗

（四）高分解代谢与外源性营养不能阻止自身消耗

（五）病理学无特异性改变（广泛的炎症反应），如能治愈无后遗症。

五、诊断标准

（一）全身炎症反应综合征 （SIRS）机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临表中的2项：

①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸急促、频率>20次/分、PaCO2<32mmhg；④wbc>12*109/L或<4*109/L。 

（二）多器官功能不全综合征（MODS）是指在原发性打击24h后出现的同时或序贯的多器官（特别是远隔器官）的损害与功能不全，多继发于SIRS，少数为原发性。受损器官越多病情越重。多系统器官功能衰竭（MOF）是MODS的终末阶段。

下列临床表现中有二个以上器官功能障碍者：

1.呼吸系统 ①呼吸次数>25/mln；

2、心血管系统 ①收缩压<80mmhg；

3、肝功能 ①ALT，LDH比正常高二倍。

4.肾功能 ①尿量<500mL/d；

5、凝血功能 ①血小板<100×109/L；②HCT<30%；③血WBC<3×109/L。

6.代谢功能 ①代谢性酸中毒；②血糖升高；③血白蛋白降低；④低钠血症。

7、神经系统 意识障碍，嗜睡。

8.其他。

（三）多系统器官功能衰竭（MOF）是MODs的终末阶段。

六、防治：预防为主，一定要积极治疗首发的疾病。